一、概述
颈椎病，又称“颈椎综合征”，是增生性颈椎炎症、颈椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列综合症候群。
颈椎病可诱发多种疾病，所侵害的部位可涉及周围的脊髓、神经、血管等多种重要组织，进而诱发多种特异性表现。常见症状有颈项肩背疼痛、头晕、头痛、上肢麻木，严重者有双下肢痉挛、行走困难，临床症状多种多样，缠绵难愈，许多患者深受其苦。其部分症状分别见于中医学的“项强”、“颈筋急”、“颈肩痛”、“头痛”、“眩晕”等病症中。
据不完全统计，30-50岁发病率是25%，60岁以上达50%，70岁的人颈椎病患病率几乎为100%。随着人们生活节奏变快，工作压力增大，特别是电子产品的普及应用，颈椎病的发病率明显升高，原来是中老年人发病，现在青年人中也广泛发病，甚至少部分中学生也出现颈部疼痛、颈椎生理曲度变直、颈椎失稳现象。
二、病因病机
中医学认为，本病因年老体衰、肝肾不足、筋骨失养，或久坐耗气、劳损筋肉，或感受外邪、客于经脉，或扭挫损伤、气血瘀滞、经脉痹阻不通所致。
现代医学认为，由于人类脊柱中，颈椎体积最小，强度最差、活动度大，活动频率高，单位面积承重大。随着年龄的增长及各种急、慢性劳损的累积效应，逐渐导致颈椎间盘髓核脱水、退变、纤维环膨出、破裂、颈椎间隙变窄、椎间韧带损伤、松弛，造成椎体不稳、骨膜受到牵拉和挤压，产生局部微血管破裂与出血、血肿。随着血肿的机化及钙盐的沉着，最后形成骨赘。当突出的椎间盘与增生的骨赘刺激或压迫邻近的脊神经根、椎动脉或脊髓，使其产生损伤、无菌性炎症、修复后反应等，就出现了颈椎病的临床症状。
三、辩证分型
临床分为以下三个证型，伴不同症状：
1.风寒痹阻——夜寐露肩或久卧湿地而致颈强脊痛、肩臂酸楚，颈部活动受限，甚则手臂麻木发冷，遇寒加重。或伴形寒怕冷、全身酸楚。舌苔薄白或白腻，脉弦紧。
2.劳伤血瘀——有外伤史或久坐低头职业者、颈项、肩臂疼痛，甚则放射至前臂，手指麻木，劳累后加重，项部僵直或肿胀，活动不利，肩胛冈上下窝及肩峰有压痛、舌质紫暗有瘀点，脉涩。
3.肝肾亏虚——颈项、肩臂疼痛，四肢麻木乏力。伴头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软、遗精、月经不调、舌红、少苔、脉细弱。
四、辨病分型
大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看，第5-6、第6-7颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。其病变好发于颈5-6之间的椎间盘，其次是颈6-7、颈4-5之间的椎间盘。颈椎病病按其受压部位的不同，一般可分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、混合型等。开始常以神经根压迫和刺激症状为主要表现，以后逐渐出现椎动脉、交感神经及脊髓功能或结构上的损害，并引起相应的临床症状。
不同类型颈椎病的辨病要点如下：
颈型(骨关节软组织型)-颈部僵硬不适、疼痛
神经根型-上肢疼痛麻木
椎动脉型-头昏、眩晕、恶心、呕吐
交感神经型-表现形式复杂多样
脊髓型-下肢无力，步态笨拙(踩棉花感)
混合型-同时有以上两种以上表现者
五、针灸治疗
针灸治疗颈椎病，治则为祛风散寒、疏筋活络，针灸并用，泻法或平补平泻。
处方：以颈项局部取穴为主。大椎、风池、天柱、后溪穴、颈椎夹脊穴(颈3-7)。
方义：大椎乃颈项之门户，气血经络皆由此而过，又是督脉穴，督脉为阳经之海，大椎为诸阳之会，针灸能激发诸阳经经气，通经活络。从现代医学来看，针刺大椎能改善椎-基底动脉系统的血液循环；风池、后溪、天柱分别属手足太阳经，天柱为局部取穴，后溪又为八脉交会穴之一，与督脉相通，二穴配伍可疏调太阳、督脉经气，通络止痛；颈椎夹脊穴具有疏理局部气血而止痛的作用。诸穴远近相配，共奏祛风散寒、疏筋活络、理气止痛之功。
不同证型处方加减：
1. 风寒痹阻——风门、风府；
2. 劳损血瘀——膈俞、合谷、太冲；
3. 肝肾亏虚——肝俞、肾俞、足三里；
4. 根据压痛点所在——肩井、天宗；
5. 上肢及手指麻痛甚——曲池、合谷、外关；
6. 头晕、头痛、目眩——百会、风池、太阳；
7. 恶心、呕吐——天突、内关。
操作：大椎穴直刺1-1.5寸，使针感向肩臂部传导，夹脊穴直刺或向颈椎斜刺，施平补平泻法，使针感向项、肩臂部传导，其他穴位按常规针刺。
针灸治疗颈椎病有一定疗效，对于缓解颈项痛、肩背痛、上肢痛、头晕头痛等，效果尤为明显。可单用针灸，若配合按摩、外敷则疗效更佳。
另外，平时要注意生活、工作习惯的改变。
1. 在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线。
2. 在工作一段时间后，一般在30分钟左右，让头颈部向另一方向转动。进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。
3. 避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头。体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其他部位的外伤。冬季应注意保暖。