38岁的曾先生(化名)非常喜欢探寻美食,尤其喜欢重口味、油炸的食物。上个月的周末,曾先生跟家人好友又出去觅食,但晚饭后就突然腹泻不止。

刚开始以为是吃坏东西,曾先生并未上心,怎知连续腹泻好几天都不见好,于是曾先生到诊所开了些止泻药。

然而止泻药一点用都没有,曾先生还是持续跑厕所。妻子担心是肠胃炎,赶紧让曾先生挂个号,陪他到医院检查。经过检查,医生给出了一个让夫妻二人都意外的答案:原发性肝癌

曾先生想不明白,不过是吃错东西闹肚子,怎么就牵扯出肝癌了?

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一、“哑巴癌”肝癌,为什么一发现就是晚期?

肝癌指的是发生在肝脏的恶性肿瘤,一般分为原发性肝癌和转移性肝癌。其中,原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,它是由肝炎、肝硬化一步步发展来的

肝癌属于高发型癌症,每年新发病例数占到全球的50%。在我国,每年肝癌新发病例达41万例,全世界一半以上,死亡病例达39万人。即便近十年我国肝癌发病率和死亡率呈现下降趋势,但肝癌患者5年生存率仍然仅为12.1%。

根据临床数据显示,70%~80%的肝癌患者在诊断时多为中晚期

其实肝脏是个特殊的器官,它的痛觉并不灵敏,因此在早期一般没有特异症状,生活中也容易忽略,一旦出现明显疼痛、乏力、腹胀,甚至黄疸时,多为病程中晚期了。

二、上厕所时发现3个异样,尽早检查肝

说到拉肚子,很多人都不以为意,觉得不过吃东西或是水土不服。实际上,频繁的拉肚子,或是排便异常,很可能是癌症的前兆。

1、频繁腹泻

据临床统计,50%左右的原发性肝癌在确诊前会有腹泻的表现,患者频繁跑厕所,每天2~20次不等,这主要是由于消化吸收或分泌功能紊乱所致。特别是中老年人,患有慢性肝炎或肝硬化,腹泻同时伴有腹部不适、闷痛,食欲不振等,应尽早到医院检查。

2、尿黄像浓茶、刺鼻

正常的尿液应该是呈淡黄色,且氨味很淡。若排尿颜色变深,如浓茶样,则可能与肝脏胆红素代谢异常有关。若同时还有刺鼻的尿氨味,则要警惕是肝功能下降,导致氨气代谢异常。

3、大便发黑

健康的大便多为黄褐色,且表面光滑。而发生了肝损伤时,大便颜色就会加深,甚至是黑如墨。这是由于肝脏受损,体内凝血因子减少,引起体内出血,改变大便颜色。

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三、为什么肝癌术后易复发?

随着肝外科手术的进步,肝癌的总体疗效有所提高。但即便获得根治性切除,还是有病人出血转移复发,为什么肝癌术后容易复发?

这就源于肝癌生物学行为特殊导致,肝癌患者大多存在慢性肝炎、肝硬化等,即便实施肝癌根治术,一旦触发危险因素,就会存在复发风险。

肝癌的复发主要分为早期复发(术后≤2年复发)和晚期复发(术后>2年复发)。早期复发,主要与肿瘤的恶性程度高、门静脉癌栓、循环肿瘤细胞等有关。晚期复发则与有慢性病毒性肝炎,肝硬化和肝脏多发肿瘤等有关。

有什么方法可以降低复发风险吗?

若存在高危因素,患者应加密复查频率,一般术后半年内需要每1-2个月复查一次;术后6个月-2年内调整为每2-3个月复查一次;到术后2-5年,复查频率可降低为3-6个月一次。若到术后5年仍未复发,则每6个月复查一次即可。

除了定期复查,患者也需要注意生活饮食调整,戒烟酒,饮食上保证营养摄入全面,饮食均衡,充足睡眠,并根据自身情况进行锻炼。对于患有基础肝病的人群,应先进行基础肝病治疗,丙肝可通过药物根治,乙肝以及肝硬化患者,则需要长期服用药物。

发现肝癌后,患者切忌应悲观而放弃治疗,随着医学颈部,目前有不少治疗方案都大大提高了患者生存率。通过正规治疗,坚持药物改善,纠正生活行为方式,也能取得不错的疗效。

参考资料:

[1]《很多肝癌发现即晚期,4大类高危人群要注意!早诊早治很关键!》. 健康时报. 2023-10-25

[2]《最新研究:胖人更容易拉肚子,4种腹泻可能被癌盯上了》. 生命时报 .2019-11-28

[3]《医万个为什么 | 李绍强:为什么肝癌术后容易复发?》. 中山一院.2021-05-13

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