2024年大连市城乡居民基本医疗保险集中缴费期为2023年10月16日至12月25日。自启动以来的一个多月时间里，不少市民向医保部门咨询，城乡居民医保和职工医保之间是否可以互相转换？自己想转换现在的医保险种，应该如何办理？市医保部门工作人员介绍，两个险种可以互转，待遇可按照相关程序进行接续。
职工医保与城乡居民医保这样转换险种
离开原单位自主创业能把职工医保转成城乡居民医保吗？想提升医保待遇，能把城乡居民医保转成职工医保吗？……市医保部门介绍，劳动年龄内成年居民在我市城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险之间转换参保险种，基本医疗保险待遇按以下办法接续：
“居民”转“职工”
参加我市城乡居民医保的人员，以灵活就业人员身份转参职工医保应按自然年度进行转换。城乡居民医保参保人员应在集中缴费期停缴下一年度保费后，于次年1月以灵活就业人员身份参加我市职工医保的，自当月起享受职工医保待遇。
参加我市城乡居民医保的人员，就业后随所在单位参加职工医保的，在我市首次参保缴费当月（再次缴费次月）起享受职工医保待遇，居民医保待遇自动中止。
“职工”转“居民”
以灵活就业人员身份参加我市职工医保的人员转参城乡居民医保的，应在集中缴费期缴纳下一年度城乡居民医保费，自当年12月起停缴职工医保费，从次年1月1日起转为城乡居民医保待遇。
参加我市城乡居民医保的人员，在转换险种当年，参保人员与单位解除劳动合同，并断缴职工医保的，断缴职工医保待遇期间恢复城乡居民医保待遇。
以用人单位职工身份参加我市职工医保的人员，与单位解除劳动合同后，在停缴职工医保当月缴纳城乡居民医保的，自次月起享受城乡居民医保待遇。
非集中缴费期办理中途参保需注意“等待期”
市医保部门介绍，符合参加城乡居民医保条件，但未在集中缴费期或规定期限内参保缴费的人员可以中途参保：比如新生儿、新落户人员、职工医保转居民医保人员、新认定的医疗救助人员、大学新生等。中途参保人员应当按照年度标准缴费，并按照以下规定享受城乡居民基本医疗保险待遇：
（1）新生儿出生3个月内参保并缴纳出生当年度保费的，自出生之日起享受城乡居民医保待遇。出生3个月内的新生儿，在出生次年参保且仅缴纳出生次年保费的，自缴费当年1月1日起享受城乡居民医保待遇。
（2）未在其他地区参加医疗保险的人员，在我市落户当年参保并缴纳当年度保费的，自参保缴费当月起享受城乡居民基本医疗保险待遇。
（3）以用人单位职工身份参加我市职工医保的人员，与单位解除劳动合同后，在停缴职工医保当月缴纳城乡居民医保的，自次月起享受城乡居民医保待遇。
（4）享受医疗救助待遇的人员，办理参保手续后，自参保缴费当月起享受城乡居民基本医疗保险待遇。
（5）我市中小学、大中专院校和科研院所入学当年集中缴费期内随所在学校参保缴纳下一年度城乡居民医保费的人员，入学当年已在其他地区参加医疗保险的，继续享受原参保地医疗。在保险待遇方面，未在其他地区参加医疗保险的，可在当年集中缴费期缴纳入学当年度保费，并自当年9月1日起享受我市城乡居民医保待遇。
符合条件的参保人员未在集中缴费期或规定期限内参保缴费的，可在缴费年度的1至9月补缴当年度保费，自补费满2个月后的次月1日起开始享受城乡居民医保待遇。也就是说参保人如果错过了集中缴费期缴费，就会有将近三个月的待遇等待期。
四种情况医保门诊待遇需先认定再享受
市医保部门介绍，我市部分医保待遇需要由相应具有认定资质的定点医疗机构认定后才能享受待遇，包括门诊慢特病、高值药品、城乡居民门诊“两病”、10种儿童血液病和实体肿瘤疾病。这些情况都包括城乡居民医保的参保者。
一、门诊慢特病
1.保障对象
参加职工医保和城乡居民医保的参保人员。
2.我市职工医保病种包括
耐药性结核病、恶性肿瘤（放化疗）、恶性肿瘤（内分泌治疗）、恶性肿瘤（镇痛治疗）、血友病轻型、血友病中型、血友病重型、严重精神障碍、透析、器官移植抗排异治疗、艾滋病、丙型肝炎（基因1b型）、丙型肝炎（非基因1b型）。
▲城乡居民医保除上述之外还包括：其他内分泌代谢疾病（未成年人）、儿童生长激素缺乏症（未成年人）、癫痫（未成年人）、系统性红斑狼疮（未成年人）、康复治疗（未成年人）。3.认定医院及认定范围
二级及以上定点医疗机构，包括综合医院以及传染病、精神病、妇儿等专科医院。
具有认定我市开展病种认定资格的定点医疗机构，同步对省内异地长期居住在我市的参保人员开展认定。省内开展我市未开展病种，仅对省内异地长期居住在我市的参保人员开展认定。
二、高值药品
1.高值药品目录（可查阅相关目录）。
2.保障对象
参加职工医保和城乡居民医保的参保人员。
3.认定医院
三级或专科医院（我市认定定点医院无差别服务于省内长期居住在我市参保人员）。
三、城乡居民门诊“两病”
1.保障对象
我市参加城乡居民医保的参保人员。
2.“两病”包括
高血压、糖尿病。
3.认定医院
乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级及以上综合医院、儿童专科、中医及中西医结合医院。
四、10种儿童血液病和实体肿瘤疾病
1.保障对象
我市参加城乡居民医疗保险的未成年人和大学生。
2.病种包括
患再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、血友病、嗜血细胞综合征、淋巴瘤、神经母细胞瘤、骨及软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤。
3.认定医院
大连市儿童医院、大连医科大学附属第二医院。
热问快答
问：参加大连城乡居民医保后，在外地住院能不能报销？
答：可以报销。
成年居民和未成年居民在外地报销的待遇水平分为两种情况：
一种是长期居住在某地的参保人，需要办理异地安置，办理异地安置后参保人在长期居住地住院发生的医疗费用可以按大连市本地的待遇标准享受报销。异地安置可以直接在大连市医保局微信公众号线上办理。
另一种情况就是临时外出的参保人，临时外出就医是不需要备案的，参保人只要在医保联网的医疗机构就医，都可以直接刷卡结算的。临时外出的起付标准比异地安置的高，报销比例比异地安置低一些。
另外，在大连市参保的大学生不管是在大连市住院，还是在异地住院，报销标准均按照大连市本地住院标准执行。
问：基本医疗保险关系跨统筹地区转出如何办理？
答：办理医保关系转出时，参保人员的参保状态须为暂停参保。（1）线下办理：提供本人身份证原件（他人代办须同时提供代办人的身份证原件）。到各区（市）县医保办事处申请办理。（2）线上办理：微信关注“大连市医疗保障局”公众号，注册登录微信服务端并实人认证，在“服务大厅”中选择“医疗保险关系转出”功能，按提示申办。
问：孩子今年刚上高中，缴费时发现没有参保信息怎么办？
答：在校学生参保缴费由学校代办，请联系学校对孩子参保信息进行维护。
问：与单位解除劳动合同后，可以参加城乡居民医保吗？
答：可以，与单位解除劳动合同的人员，在停缴职工医保当月缴纳城乡居民医保的，自缴费次月起享受城乡居民基本医疗保险待遇。
半岛晨报、39度视频记者苏琳