29岁的小邓,是一个上班族,虽然每天伏案桌前忙忙碌碌,但在三十岁之前,身体一向健康,没病没痛。腰椎间盘突出这种病更是完全没在他的考虑之中,在他看来,这种病应该是中老年人的专属病,和年轻的自己没什么关系。

可是,天有不测风云,就是这么年轻的一个壮小伙,偏偏就得了腰椎间盘突出。2个月前,小邓每天早上起来或者稍微劳累后,就会出现左下肢(包括左侧臀部,大腿及小腿后侧)疼痛、麻木症状,小邓虽然有点忐忑,但侥幸心理让他以为休息几天就会好转,却不想不管怎么休息,这些症状不仅没有缓解,反而越来越严重,最终影响到了正常的生活。小邓这才警觉起来,急忙来首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱科就诊,门诊以“腰椎间盘突出”为诊断收入院。

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脊髓脊柱科主任范涛教授和他的医疗团队接诊了小邓,经过腰椎MRI显示,小邓L5-S1椎间盘向左后突出,小邓的症状及影像学均符合骶1神经根受压表现,确诊为腰椎间盘突出。至于小邓年纪轻轻为什么就会得腰椎间盘突出这种疾病,范涛教授解释说,虽然人们会下意识将腰椎间盘突出症和老年人挂钩,但实际上,年轻人也很容易得这种病。腰椎间盘突出症好发于25岁到50岁的人群,疾病发展有个过程。25岁以前,椎间盘水分含量非常高,25岁以后,慢慢开始脱水。因为久坐、坐姿不正确、搬重物等原因,腰椎间盘会慢慢从椎管内突出。压迫神经后,患者会出现下肢麻木、脚趾活动受限等症状,严重的还会大小便失禁。一些年轻的患者习惯久坐,而且坐姿都往前倾,偶尔一次用力过猛,就容易导致腰椎间盘突出。

考虑到小邓年纪尚轻,经过讨论,拟行脊柱内镜椎板间入路腰椎间盘突出摘除术。最终经过充分准备,小邓的手术很快就安排好了,手术由范涛教授主刀,刘明全博士,赵新岗医生担任助手。手术中,创口旁开0.5mm,取约0.7mm纵行手术切口,置入逐级扩张套管,透视确定节段无误后置入工作通道。最终用时一小时五十分钟,成功摘除突出髓核,并经过仔细检查确认了神经根松解且无游离髓核,手术取得圆满成功。术后,小邓左下肢疼痛麻木的症状消失了,恢复一天后,小邓就能下地行走,对于自己能够恢复得这么快,小邓特别意外和惊喜。他说,听人说腰椎间盘突出很麻烦,手术前很担心,想不到术后效果很好,现在自己感觉状态非常不错。范涛教授表示,腰椎间盘突出虽然是个小手术,预后效果也很好,但像小邓效果这么好的,相当少见。

范涛教授提醒,对腰椎间盘突出症切不可掉以轻心,如果出现这三种情况就要考虑做手术了。一是当病人病情严重,腰痛、腿痛、腿麻等症状在采用保守治疗3个月以后仍然无法得到缓解。二是当患者感觉腿部力量越来越差,没有力气,走路时感觉沉重,这其实就是肌力下降,这个时候手术介入效果会更好。三是马尾综合征,马尾综合征其实就是椎间盘突出后压迫到马尾神经,导致患者出现了大小便的功能障碍,这种情况患者也需要尽快做手术。

最后小编提醒,腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。还应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。