这是达医晓护的第4648篇文章
一看到这个标题，一百个病友会有九十九个答案，剩下的一个回答“不知道……”。的确，这是一个比较复杂的问题，有些人说“中药管调理，西药管治病，双管齐下，效果杠杠！”有些人却严肃指出“西药和中药啊，要分开，不能一起吃，要中毒的！”
带着这个疑问，我们来到医院。结果发现，问题的产生，在于大多数患者对于中成药的毒副作用大多“无知无畏”。很多患者甚至强烈要求医生加开一些中成药。“医院看病一日游，大包小包赛旅游”的现象比较普遍。
而通过对门诊用药咨询诊室的调查，我们发现，最多且最难回答的问题就是：“药师大夫您看，我这一堆中药，可以和那一堆西药一起服用吗？”“药师大夫，是不是所有的中药和西药都要分开服用？我有5种西药，8种中药，我都要间隔10分钟，还怎么吃？我一天就不干别的了，就看表吃药了。”
那么，中药或中成药，到底能不能和西药一起服用呢？
我们先来了解一下中药的成分再来回答这个问题。
首先，一些中药含鞣质成分，常见的如五倍子、石榴皮、虎杖、狗脊、大黄。
还有一些中药，含钙、镁、铋、铁。常见的如石膏、海螵蛸、瓦楞子及中成药如防风丸、追风丸、牛黄解毒丸等。它们与四环素、米诺环素、左氧氟沙星、异烟肼等同服时，可生成不易被胃肠道吸收的络合物，使抗菌疗效下降。
其次，一些含有机酸的中药，如山楂、乌梅、山茱萸、五味子。它们能酸化尿液。
有些药物合用，就比较危险。如黄芩、砂仁、木香、陈皮对胃肠道蠕动有抑制作用。这些药物与地高辛合用，可减慢胃排空和胃肠蠕动，使地高辛吸收增加，血药浓度增高，易致中毒。
那么，有没有相对安全的联合用药呢？当然有。
比如
安神补脑液可以与常见西药合用，无相互作用。
香砂养胃丸可以与常见西药合用，无相互作用。
银杏提取物与阿司匹林、地高辛、奥美拉唑、华法林等可以合用而无相互作用。
说了这么多，大家对中西药能不能一起用是不是有了一个基本的概念了呢？对，简单的说就是结合实际，具体分析。
这么说有些病友可能不高兴：“你这说了等于没说嘛。”没关系，我们来点实际能用得上的：
最后，药物间的相互作用是非常复杂的，还涉及到人的个体差异。关于中药-西药能不能合用的问题，本文无法面面俱到。在此特别提醒广大病友，在合用中出现的异常反应：比如皮疹，呼吸心跳加快，原有病情加重等，一定要及时就医。
文：台州市中心医院 陆煜谦
审：浙江中医药大学附属第一医院 王建平
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