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发烧一直不退，一拍CT发现肺都白了；
咳嗽不止，用药后刚好没几天，又被放倒了；
支原体肺炎还没痊愈，又感染了流感……
今年秋冬，和寒潮一起到来的，还有多种呼吸道病原体的流行小高峰。
据新闻报道，近日多地医院的急诊量均有不同程度的增长，并出现了肺炎支原体感染叠加流感的病例。
中国疾控中心最新发布的提醒称，今冬明春可能会面临新冠、流感等多种呼吸道传染病交互或共同流行的风险。
01
多地出现混合感染，病程长、更伤肺
据中国国家流感中心监测，截至11月5日，我国南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，各地正逐渐进入流感流行季。
11月10日，钟南山在第三届粤港澳大湾区卫生健康合作大会上表示，近期新发新冠病毒变异毒株变化不大，但对疫苗逃逸作用有所增强，预测近两月可能出现新冠感染小高峰。
据临床观察，支原体、甲流和新冠病毒感染容易产生叠加感染，其中，两种病毒叠加感染，以及病毒与细菌、支原体、衣原体等的叠加感染较为常见。这些感染情况包括“细菌+支原体”“细菌+病毒”“支原体+病毒”等。
叠加感染又分两种情况：同步叠加感染，例如同时感染甲流病毒和支原体；先后叠加感染，例如先感染甲流病毒，过一段时间后又感染了支原体。
广州市妇女儿童医疗中心的发热门诊监测数据显示，今年流感后并发肺炎的情况相比往年明显增多。部分病例同时感染了肺炎支原体和流感病毒，甚至合并了肺炎链球菌等细菌感染。
北京友谊医院呼吸内科副主任医师聂姗介绍，如果出现混合感染，免疫功能受到损害，对肺部的影响更大，进而导致病程增长、症状也更重一些。
需要强调的是，不管是肺炎支原体合并其它感染，或是其它多种病原体混合感染，病症都会加重，一定要提高警惕。
02
怎么区分流感和支原体肺炎？
哪些情况需就医？
北京朝阳医院儿科副主任医师姜越介绍，呼吸道感染的主要症状为发热、咳嗽、流涕等，不同病菌感染在症状上也有差异。
流感多见于冬春季，往往有流行病学史，以发热、上呼吸道感染起病，全身症状更重，如高热、病程进展快，还会出现乏力、头痛、肌肉酸痛等症状。
肺炎支原体感染也会发热，但以咳嗽为主，一般为阵发性的剧烈干咳，夜间严重，可持续数周，重者可导致肺炎、胸痛等。
儿童是肺炎支原体感染的高发人群，尤其是5岁及以上的儿童。北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍，今年支原体肺炎的流行呈低龄化趋势，3岁以下的儿童也有感染。低龄儿童的感染稍有不同，症状类似于感冒，包括打喷嚏、流涕、咽痛、喘息、呕吐和腹泻。
北京儿童医院主任医师王荃建议，多数感染肺炎支原体的孩子都是轻症，可在家遵照医嘱规范用药。
但是，如果孩子持续高热超过三天，或是频繁咳嗽，影响到正常生活，或是精神差、嗜睡，甚至出现了呼吸困难、喘息、抽搐等情况，一定要及时就医。
03
混合感染，怎么治？怎么防？
正确治疗，尽快康复，是预防其他感染叠加的重要一步。一旦出现流感或呼吸道感染的症状，一定要及时就医。
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，无论是流感、新冠病毒还是肺炎支原体感染，成年人的症状通常较轻。然而，对于老年人和基础病患者等高风险人群来说，早期鉴别诊断和及时针对性用药至关重要。
支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。
治疗流感，首要目标是缓解高热、咳嗽等症状，可进行对症治疗。部分患者可在医生指导下使用抗病毒药物，如奥司他韦，可缩短病程并减轻症状。
《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》指出，接种流感疫苗是预防流感最安全有效的方式，可有效减少感染、发病和重症风险，建议≥6月龄且无接种禁忌的人积极接种流感疫苗。
目前，肺炎支原体感染没有可针对性预防的疫苗。为预防感染，要做好个人防护，养成良好的呼吸道卫生习惯；要提高抵抗力，保证营养，适当运动和规律休息。
此外，免疫力低下的人更容易发生合并感染。慢病患者、儿童、老年人、孕妇等高风险人群应减少到人流聚集区域活动，戴口罩，勤洗手，多通风，减少感染风险。
部分内容综合自：国家卫生健康委员会官网、健康中国、人民日报健康客户端等
近期可能出现新冠感染小高峰
发烧、咳嗽应该如何用药？
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