面对“薪资低、压力大”等基层医生工作现状，超70%医生家庭的孩子不再选择从事医疗行业；基层如何留住医生？医生的薪资改革方向在何方？专家建议：应鼓励医生开办个人诊所，只要有患者、医疗服务价格合理，医生就会有积极性办个人诊所或到基层执业，基层也就有了合格的医生，“发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区”的目标就可以逐步实现。
“大医院进不去，小医院不想去”
医务人员劳务价值被严重低估
日前，据媒体报道，在“医生家庭”这一群体中，其子女不再考虑学医占比高达70%。另据教育部阳光高考平台最新统计，临床医学专业每年毕业生规模约在8万-8.5万人，就业率在85%至90%之间。但很多医学院校毕业生进入医院就业的比例不到40%。
自古以来，医者都是受人尊敬的职业，上述数据的反常，究其根本原因，是我国医务人员的劳务价值被严重低估。大量医学毕业生很难在医院就业，并不是因为医院不缺人手，相反，现在的普遍现象是医生工作量大，工作压力大。
据中国医师协会 2018 年发布的《中国医师执业状况白皮书》显示，我国二、三级医院的医师在每周工作时间都超过 50 小时。三级医院的医师平均每周工作 51.05 小时，二级医院的医师平均每周工作 51.13 小时，都大大超过了每周 40 小时的标准工作时间。
“大医院进不去，小医院不想去”，加之公立医院编制有限，薪资水平与部分医生群体的收入期待存在差距，这些因素造成不少历经五年制、乃至七-八年制的临床医学毕业生并未成为医院各科室的临床大夫。
对此，毕井泉在清华大学举办的世界卫生健康论坛上表示，医生的收入问题是中国医疗体系最突出、同时也是医改必须解决的核心问题：一个是收入问题，另一个是收入来源问题。这两方面问题在基层尤为凸显，导致基层“缺医”问题虽有所缓解但一直难以实质解决。
另一方面，随着社会的发展和医疗行业的变革，医疗领域的需求也在不断变化。除了传统的医院，许多毕业生现在更倾向于选择其他医疗相关职业，如医学研究、药物研发、医疗器械销售等。这些职业不仅具有挑战性，而且往往能提供更高的薪酬和更好的职业发展机会。因此，越来越多的医学院校毕业生不再把进入医院作为唯一的选择。
取消医疗服务政府定价
鼓励部分医生开办诊所
针对以上问题，专家们提出了取消医疗服务政府定价的建议。他们认为，医疗服务价格应该由市场供求关系决定，医生应该拥有自主定价的权利。
北京大学公共卫生学院副研究员、博士生导师傅虹桥在接受媒体采访时表示，目前，我国医务人员的劳务价值被严重低估，亟需推进“高水平、弱挂钩、阳光化、责权对等”的医生薪酬体系和人事体系。
傅虹桥举例说，通过多开药，医生可能也只能多拿30％提成。以100元的药费为例，医生可能提成只有30元，但是医保和患者的实际支出却是100元，造成大量的浪费。如果通过医疗服务价格改革，将医生劳务价值提高2-3倍，直接将30元用于医务人员薪酬提高，那么医保和患者的实际支出就会节约70元，产生多方共赢的效应。
同时，专家们还提出政府应该鼓励部分医生开办诊所，推动医疗服务市场的竞争和发展。这样可以提高医疗服务的效率和质量，也可以让患者有更多的选择权。
对此，毕井泉提出，应鼓励医生开办个人诊所，只要有患者、医疗服务价格合理，医生就会有积极性办个人诊所或到基层执业，基层也就有了合格的医生，“发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区”的目标就可以逐步实现。
国家卫健委数据显示，我国每万人口全科医生数由2020年的2.9人提高至2022年的3.28人，这虽已接近“十四五”规划目标（3.93人/万人），但与发达国家每万人口8—10名全科医生的数量相比仍有较大差距。进一步分析全国卫生人员机构分布可发现，截至2022年末，医院占比超过六成（60.7%），基层医疗占比仅三成（31.6%）。
值得注意的是，鼓励医生多点执业、社会化办医等推动基层医疗服务多元化的政策，已开始在多地试点落地。8月31日，广东佛山卫生健康局发布的《佛山市支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施意见（征求意见稿）》中提到，鼓励公立医疗机构在职医师和退休医师到基层设立个人诊所，允许符合条件的社会办医疗机构加入医保定点。在此之前，北京、上海、广州等多地均已陆续开展试点，鼓励医师全职/兼职开办诊所。
不仅如此，根据相关调查显示，许多国家的医疗服务市场已经实现了市场化定价，并且取得了良好的效果。例如，在美国，医生可以根据自己的专业知识和技能水平自行设定医疗服务价格，市场竞争也使得医疗服务的质量和效率得到了提高。此外，根据国内相关研究，医生开办诊所的积极性很高，许多医生都愿意通过开办诊所来提供更好的医疗服务。
对于专家们的建议，市场反应积极。医家头条了解到，许多医疗机构和医生表示支持取消医疗服务政府定价和鼓励医生开办诊所的提议。他们认为：“这可以使得医疗服务更加市场化，提高医疗服务的效率和质量。同时，也可以让医生有更多的自主权和选择权，提高医生的积极性和创造性。”
当然，取消政府定价并不意味着政府完全退出医疗服务市场的管理，政府应该通过制定相关法规和政策来规范医疗服务市场的发展。同时，医生开办诊所也需要具备相应的资质和条件，以保证医疗服务的专业性和安全性。只有政府和市场共同努力，才能够实现医疗服务市场的健康发展。
此文由医家头条撰写
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