一位患者体检发现肝右叶直径2cm大小血管瘤，很紧张，问大夫：我这血管瘤严重吗？需要手术吗？大夫说，不用紧张，观察就行了。
肝血管瘤是一种比较常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见。男女都可发病，以女性多见，年龄多在40-60岁之间，大部分患者没有明显症状，常在体检或在腹部手术中发现。当肿瘤较大时，可出现腹部包块，右上腹隐疼不适，食欲不振，恶心、呕吐等，压迫临近器官可出现相应症状。没有确切证据表明其有恶变可能。
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肝血管瘤在组织学上分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤。
病理表现
肿瘤被覆结缔组织包膜，与周围肝组织分界清楚，由充满血液的血管囊腔构成，囊腔间有纤维性分隔。
影像学表现
CT表现为圆形或类圆形低密度灶，增强检查由边缘向中心填充。磁共振表现为短T1长T2信号。
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鉴别诊断
肝囊肿和血管瘤在CT和磁共振上表现相仿，需要增强检查加以鉴别，或者在磁共振平扫上鉴别。
在磁共振平扫图像上，肝囊肿呈圆形，具有张力感，血管瘤可分叶；血管瘤在T1上呈灯泡征，比囊肿信号高；T2上两者都呈高信号，宽窗观察，血管瘤信号不均，囊肿信号均匀；重T2扫描囊肿仍呈高信号，血管瘤信号明显降低；FLAIR序列囊肿低信号，血管瘤高信号；DWI序列囊肿低信号，血管瘤稍高信号。当然磁共振检查还有一些方法对二者进行鉴别诊断。
作者：苑影绘惊鸿，公众号影像黄金瞳，医学科普，为大众普及医学知识。
参考文献：
[1]房泽辉.肝囊肿和血管瘤的磁共振扩散加权成像诊断及鉴别诊断价值[J].实用医学影像杂志,2016(5):409-413.
[2]李鼎胜.核磁共振技术应用在肝血管瘤诊断中的临床效果分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2023(6):0119-0122.