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今天科普，为近期一直通过平台私信咨询痛风多年反复发作，病机已经从初期的湿热蕴结进展到痰瘀互结已经出现痛风石，尿酸难降甚或成为难治性痛风的粉丝专门准备的。
从中医的角度看，痛风一般归为痹症或痛风疾病范畴，多是先天禀赋不足体内脏腑特别是脾肾先于亏损，或后天饮食久食辛辣肥甘厚味醇酒，或年老体衰脏腑功能降低，或长期频繁加班熬夜劳烦困顿，或情志不畅等多个因素单一或联合作用，引起脏腑功能失调后所致。
肾气不足，蒸腾气化分清泌浊能力下降，水液蓄积体内；脾失健运，运化水液失司，清阳不升浊阴不降。因此水谷精微不归正化，湿热痰浊随之内生。
痰浊流注于血中而不得泄化，初期没感觉，毕竟痰湿致病有隐匿而缓慢的伏邪致病特征，日渐积久，或者外邪乘虚而入，内外邪合邪为患，痰浊凝结，痹阻经络，不通则痛发尾关节筋骨剧烈疼痛。
反复发作，痰湿进一步蓄积，越积越多，可化生痛风石结节，久之还会瘀腐溃流脂溢出，难以愈合，并逐渐导致关节肿大畸形。
痰浊不仅可以痹阻于关节筋骨，还能流注于下焦，导致石淋、尿血、蛋白尿等肾功障碍。
痰浊瘀阻久稽为毒，损伤脾胃肝肾，壅塞三焦，导致“关格”等险恶之证。
但是不管痛风的湿热痰浊如何变化，总归跑不了热毒、湿浊、痰凝、血瘀为患。
因此痛风一旦明确，治疗则应以泄浊、豁痰、散瘀为要，兼顾肝肾脾脏腑亏虚，如果痛风多年症候已见明确的痰浊、痛风石乃至关节肿大畸形，则下面的这个泄浊豁痰散瘀方，可以重点关注下。
痛风多年痛风石，一剂泄浊豁痰散瘀汤，治86名老痛风，治愈49名，咋做到？
好，说到这里，我们先来看一个临床研究。
中医用下面这首泄浊豁痰散瘀汤治疗痛风患者 86 名，患者最小22 岁最大 72 岁，第一跖趾关节首发的 47 名，踝关节和跗骨关节首发的 33 名，其他是以膝关节、手、肘关节为首发。患者里合并有高血压的 23 名，肾功不全的 11 名。
治疗方法，全部患者内服下面这首泄浊豁痰散瘀汤，组方（用平台科普审核规则不标详方）：黄柏、胆南星、白芥子、蜂房、苍术、薏苡仁、虎仗、忍冬藤、萆薢、土茯苓、川牛膝、甲珠粉（冲服）、三七粉（冲服）。
上方每日一剂，常发水煎两次早晚分服各一半。
加减使用方法：
老痛风或伴有肝肾虚、气血虚弱的，上方加黄芪、杜仲、枸杞。
如果有急性痛风症状，可用药渣包敷红肿热痛关节处，直到症状消失，血尿酸降到正常后停用。
上方服用一个月为一周期，每月复查尿酸，通常需要服药 1～3 个月。
疗效标准：
痊愈：症状和体征消失，一月内复查尿酸降到正常范围，且半年内为复发。
好转：症状和体征基本消失，一个月内尿酸接近正常。
有效：症状和体征减轻，1 月内尿酸有所降低，但还是高于正常水平。
无效：症状和体征改变不明显或改变，血尿酸降低不明显或无降低。
治疗结果：
治疗 86 名痛风者，治愈 49 名，好转 33 名，有效 3 名，无效劲 1 名。其中病程在一年之内比较短的患者服用20 多剂痊愈的有 48 名。有 32 名治疗 3 个疗程痊愈，有两名连续服药 6 个月，还有一名服药一年基本好转。
治疗老痛风，痛风石，泄浊豁痰散瘀汤，清热解毒、除湿泄浊、豁痰开结
上面的泄浊豁痰散瘀汤，以黄柏、苍术、薏苡仁、虎仗、忍冬藤、土茯苓、萆薢来清热解毒、除湿泄浊。
方子以胆南星、白芥子、露蜂房来利气豁痰，消肿散结，破结开瘀。
方子以甲珠、三七、牛膝来通络化瘀活血行血止痛。
上述诸药合用，共奏清热解毒、除湿泄浊、豁痰开结、散瘀通络、消肿止痛，从而可以溶石降酸消除痛风关节红肿热痛，效果好。
另外，对于关节肿痛 严重的，方中可加蜈蚣、制乳香、制抹药。
关节僵硬变形的，加僵蚕、乌梢蛇、威灵仙、豨莶草。
痰热较重的，加川贝、浙贝。
关节偏寒的，加制川乌、制草乌、制附片。
伴有泌尿系结石的，加金钱草、海金沙、鸡内金等。
痛风缓解期，方中加枸杞、独钟、首乌或加用知柏地黄丸等。
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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2005年 第3 期《 实用中医药杂志》孟绍勤文章《泄浊豁痰散瘀汤治疗突发性关节炎 86 例》。