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当前

正值2023年城乡居民基本医疗保险

集中参保缴费期

不少市民向栏目组咨询

到底怎么缴费?

今年政策方面有何变化......

安康市医疗保险经办处居民医保科工作人员 华松(左)

《安康医保,幸福安康》栏目主持人 子露(右)

本期《安康医保,幸福安康》栏目邀请到

安康市医疗保险经办处

居民医保科工作人员华松

来为大家简要解读

↓↓↓点下方链接收听节目

01

1.参保地如何选择?

华松 :原则上具有我市户籍或取得我市居住证的人员均可参加居民医保。大学生在户籍地和学籍地均可参保,但为了就医方便,鼓励大学生原则上在学籍地参保。

02

存在重复参保和医保退费问题,如何办理?

华松 :重复参保指的是指参保人在同一时间段内有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息。重复参保人员不能重复享受医保待遇,按照优先享受职工医保、大学生身份医保待遇、常住地医保待遇的原则,享受相应的医保待遇。

参保人成功缴纳居民医保费,进入待遇享受期后,个人缴费不再退回。待遇享受期前因死亡、重复缴费、参加职工医保或在其他统筹区参加居民医保,可在待遇享受期开始前终止相关居民医保参保关系的同时,办理个人退费。

参保人员退费申请,由缴费人向原缴费地税务部门提出,经原缴费地医保部门终审通过后,原缴费地医保部门完成退费工作。

03

城乡居民医保与职工医保有什么不同?

华松 :总体来说,居民医保和职工医保是两种医疗保障制度,通俗来说,大体有以下几个方面的区别:

一是缴费对象。居民医保的缴费对象是没有参加工作的居民。职工医保的缴费对象是所有用人单位的职工。

二是缴费来源。居民医保由个人缴费和国家补助构成。职工医保由用人单位和个人共同承担缴费。

三是缴费水平。居民医保缴费标准由国家确定,各省执行时可以在最低标准基础上提高。职工筹资标准和平均工资水平挂钩,根据工资水平乘以费率计算。

四是缴费时间。居民医保一般在每年9-12月集中缴费期缴费,职工医保按月缴费。

五是待遇水平。居民医保住院政策范围内报销比例在70%左右,职工80%左右。由于职工医保筹资水平高,待遇水平相对更好。

2023年医保门诊共济,父亲是职工医保,孩子是居民医保,绑定之后,孩子就可以使用父亲职工医保个人账户,这个绑定的前提是不是首先也要孩子参加居民医保?

华松 :是的。职工医保个人账户家庭共济是指参保职工的配偶、父母、子女等家庭成员通过后,可以使用参保人员本人的职工医保个人账户余额,支付其在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

使用职工医保个人账户家庭共济需同时具备以下两个条件:一是进行个人账户家庭共济授权操作。二是授权人和使用人是同一地区基本医疗保险(职工或居民医保)参保人。因此,家庭成员的居民医保要使用职工医保的个账账户共济功能,前提必须要参保。

城乡居民医保每年缴费一次保障一年,有的人说我这几年都很健康,也没有就医报销,觉得这个钱交的不划算,关于这个观点,您怎么看?

华松 :保险的本质是“人人为我、我为人人”,大多数家庭单纯依靠个人的家庭财富不足够应对突如其来的住院巨额医疗费用,尤其是农村家庭对风险抵抗能力弱,而城乡居民医疗保险作为全民普惠性社会医疗保险,通过大数法则来分散疾病风险,具有互助共济、共建共享的性质。

当然,每一个人都希望自己有一个健康的身体。但是人吃五谷杂粮,谁也不能保证不生病。

常言道,天有不测风云,谁也不能保证自己不会出现头疼脑热生病的时候,如果没有住院当然最好,如果真的发生意外住院了,一次费用成千上万块钱都是全额需要自己掏腰包,对自己、对家庭来说都是一笔不小的开支。参加医疗保险目的就是未雨绸缪,多一份安心,少一份担心。

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温馨提醒:

城乡居民医保一年缴纳一次,缴纳一次保障一年。如果不按时缴纳,次年就无法正常享受医保待遇。

2023年我市集中征缴时间为9月至12月,大家一定要充分认识参加居民医保的必要性和重要性,积极主动参保缴费,实现应保尽保、应享尽享。

如果您还有任何关于2023年安康市城乡居民医保参保缴费工作的疑问,请和《安康医保,幸福安康》栏目组联系,我们的电话是3210897 、 8100897。

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来源:《安康医保》栏目组

编辑:红庭

责编:海涛

审核:马莉

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