2023年以来，青海省海西蒙古族藏族自治州聚焦服务效能提升，依托国家医保信息平台、青海医保APP等实现参保信息变更、异地就医结算备案、门诊及住院费用跨省直接结算等高频服务事项“跨省通办”，进一步提升医保政务服务便捷度，推动医疗保障事业高质量发展。
简化异地就医备案程序
为加快推进医保服务标准化、规范化、便利化建设，切实提高全州医疗保障服务水平，着力优化经办流程，简化办事环节，不断深化“放管服”改革，积极拓展“互联网+医保”服务范围，推行“网上办”“掌上办”“电话办”等便捷办理模式，将共23项医保公共服务事项纳入中心集中办理，进行医保业务一窗口受理、一站式服务，提供全面规范、公开透明、便民高效的医疗保障服务，确保参保群众及时享受各项医疗保障待遇，实现异地就医备案“零跑腿”“不见面”线上办理。
强化跨省异地就医备案
以参保群众的根本利益为出发点和落脚点，以参保群众的切实需求为导向，自2021年开始，参保人员可通过青海医保APP、参保地跨省异地就医经办人员的办公电话、微信等方式进行跨省异地就医备案。并将医保审批权限下沉至医疗机构，切实实现让数据多跑路、群众少跑腿，打通便民服务“最后一公里”。今年以来，海西州办理跨省异地就医备案27841人次，其中异地安置退休11831人次、异地长期居住5975人次、驻外工作备案220人次、转外就医备案4215人次。
推进跨省医疗费用直接结算
借助医保信息化建设，实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭及组织器官移植术后抗排异治疗等五种门诊慢特病跨省异地就医直接结算。并开通跨省异地普通门诊直接结算功能，扩大异地就医结算定点医疗机构范围，满足跨省异地就医人员就诊门诊和住院结算需求。海西州各地区至少1个定点医疗机构实现异地就医结算，有效解决了参保人员异地就医的“跑腿、垫资”问题。截至目前，海西州异地住院结算10467人次，总费用16148.45万元，跨省住院直接结算率76.7%；异地普通门诊结算93916人次，总费用3073.56万元，跨省门诊直接结算率90.9%。
来源：青海新闻网 作者：包拓业
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