重症肌无力是神经肌肉接头处传递功能障碍所致的自身免疫性疾病,表现为严重的肌肉无力,本病进展很快,约有40%的患者数月至两年内转化成全身性肌无力,易造成肌肉萎缩、瘫痪、呼吸困难,甚至严重缺氧,危及生命。中医学虽无重症肌无力这一病名,但其临床表现则散见于历代医学典籍中,如《素问·痿论》云:“肺热叶焦,则生痿蹙。”《灵枢·口问篇》云:“上气不足……,则头为之苦倾,目为之眩;下气不足,则乃为痿厥心悦。”《诸病源候论·睢目候》谓:“目是脏腑气血之精华,若血气虚,其皮缓纵,垂复于目,则不能开,此呼睢目。”以上病症皆与本病的证候极为类似。故认为重症肌无力属中医学之“痿证”、“虚损”等范畴。
1、病因病机
本病病因当责之于肺、脾、肾三脏虚损为主,重点在于脾肾。《素问·痿论》云:“脾主身之肌肉。”《素问·太阴阳明论》说:“脾病而四肢不用。”脾主运化,统血,主肌肉四肢,为“后天之本”。脾气健运则能执中央以运四旁,充养五脏六腑、四肢百骸,使肌肉丰满有力;脾虚气血不足,宗筋失养,则筋脉弛缓,肌肉萎软无力,甚或四肢不用。眼睑属脾,脾虚则不能司眼之开合,导致眼睑下垂。头为诸阳之会,中气下陷,清阳不升,故少气无力,语声低微,头倾视深。《素问·灵兰秘典论》说:“肾者,作强之官,伎巧出焉。”肾为“先天之本”,内寓元阴元阳,它既能温煦脾阳,又赖脾生化的水谷之精以不断充养,脾肾相互配合,参与维持人体的生命活动。“足少阴肾经循喉咙,挟舌本”;“足太阴脾经挟咽,连舌本,散舌下”。肺主呼气,肾主纳气,咽喉为肺气出入之门户,故肺、脾、肾三脏虚损,皆可出现咀嚼、吞咽无力、呼吸困难等症候。此外,湿热浸淫导致筋脉弛缓,亦常为本病病因之一。即《内经》“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿。”
2、辨证论治
本病的辨证,一般以脾虚气弱和脾肾两亏为主。但也常有肺虚卫外不固和脾虚挟湿所致等一系列兼挟症出现。

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