类风湿性关节炎（RA）是关节炎的主要类型之一，会导致多个关节毁损，致残率很高。据统计，我国类风湿性关节炎的发病率为0.34%-0.45%，保守估计患者超过500万例。10月12日是世界关节炎日。北京老年医院骨科主任医师马建华指出，早期识别类风湿性关节炎，并规范治疗，能够减少关节畸形及致残。
早期三大主症：晨僵、关节痛、关节肿胀
类风湿性关节炎是一种慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。各个年龄段均可发病，以30-50岁为发病的高峰，女性较男性多见，男女患病比例为1:3。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布，可导致患者残疾、丧失劳动力，严重危害人们的身体健康。据统计，我国类风湿性关节炎残疾率高达50.3%。
类风湿性关节炎早期有三大主症，即晨僵、关节痛及关节肿胀。“晨僵是指早晨起床时关节活动不灵活、僵硬的主观感觉，是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比，一般持续时间超过1个小时，晨僵可以发生在95%以上的类风湿性关节炎患者身上。关节痛最常出现的部位是腕关节、掌指关节以及近端指间关节，症状时轻时重，疼痛的关节往往伴有明显的压痛，部分患者还会在受累关节的皮肤上出现棕色的色素沉着。如果是关节出现积液、滑膜增生或者是周围组织的炎症，还会出现关节的肿胀。”马建华介绍，出现以上三大主症时，应警惕类风湿性关节炎的发生，及时去医院排查确诊，进行治疗干预。
“类风湿性关节炎受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手指的‘天鹅颈’及‘钮扣花’样畸形，关节强直和掌指关节半脱位，表现掌指关节向尺侧偏斜。”马建华指出，除关节病变外，患者还会有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等症状。
类风湿性关节炎的发生与生活环境、A组链球菌和EB病毒感染、遗传、性激素等因素有密切关系，确切病因迄今尚未阐明。马建华表示，寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等为常见诱发因素，公认的发病机理是免疫紊乱所致，多数患者常无明显诱因可查。
及时治疗控制病情，阻止关节功能丧失
“类风湿性关节炎尚无特异疗法，治疗的目的在于控制病情，减少疼痛，改善关节功能和预后，最终目标是防止和控制关节破坏，阻止关节功能丧失，降低致残率。”马建华表示，通过规范的治疗，大多数类风湿性关节炎患者可以临床缓解。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和外科手术和其他治疗等。
类风湿性关节炎患者的病情控制，与日常生活中的保健关系密切。马建华建议患者日常注意以下几点：
树立信心，心情愉悦
类风湿性关节炎病情容易反复，患者难免出现悲观情绪，治疗失去信心、无法坚持甚至放弃治疗。患者应保持愉快的心情、乐观的情绪，过度的精神紧张会使体内内分泌产生紊乱，使病情加重。
注意保暖，避免受寒
依据天气变化和活动情况，及时增减衣物。关节疼痛时可以试试热水浴，减轻疼痛。患者清晨醒来后，可先在床上活动关节，借助工具，如抓握有韧性的小球、核桃等，待关节活动灵活后再下床。
规律作息，合理饮食
生活规律，日出而作，日落而息，保证充足的睡眠时间。饮食节制，清淡为主，少吃刺激性食物。膳食中碳水化合物、蛋白和脂肪的比例以3:2:1为合适。饮食中热量的分配以早餐30%、午餐40%、晚餐30%为合适。
积极治疗，定时服药
定时服药、定期回诊，接受指定专业的康复师进行正确的康复治疗。当关节处于急性炎症期时，需注意休息，不要进行按摩治疗，当关节炎症缓解后应积极进行功能锻炼，关节局部热敷，如热水袋、食盐加热外敷等。
减少卧床，适当运动
减少长时间卧床时间，若长期卧床休息会招致关节僵硬、肌肉萎缩、骨萎缩和骨质脆性增加等危险。适度运动，每锻炼1小时休息至少10分钟，1天至少2次，可快速走路和倒走，也可以进行太极拳、太极剑、五禽戏等。
新京报记者 刘旭
校对 赵琳