针对轻度痤疮可以先通过调整日常护肤习惯来改善，那么对于尝试自我调整无效且程度加重以及中、重度痤疮的人群，就需要求医问药了。
因为痤疮相对是一种比较复杂的皮肤病，影响因素涉及日常护肤习惯、激素、遗传因素以及饮食等，所以想要根本性改善需要从各种病因入手，进行综合性治疗才能起效。这种情况下求助于专业的皮肤科医生反而是一条简单有效的捷径。
想要简单了解痤疮分型和形成原因的，可以查看上期文章（→）。此文我们直接进入到求医问药环节。
要知道面诊后，医生评估和治疗的目标主要是：
1.控制及缓解你的痤疮情况；
2.避免不良护理方式或者进一步加重的情况，对皮肤造成疤痕或其他损伤；
3.若已经生成疤痕和色沉或者其生成已不可避免，那么就尽量减轻。
那么医生具体会采用到哪些方式？
//针清
闭合性粉刺可以在医生的操作下针清排除，避免将来发展为丘疹，脓疱或囊肿型痤疮，同时根据皮肤情况选用外用药物避免闭合性粉刺的进一步发展。
强调以下，不要自己挤痘痘哦，弄不好会炎症扩散加重病情。
//外用药物
维A酸类药物
含有维A酸类的外用药物可以作为轻度痤疮的单独一线用药，还可针对对中度痤疮联合用药及痤疮的维持治疗。此成分药物的作用机制是调节毛囊角化，溶解已经存在的粉刺，预防及改善炎症后色沉及瘢痕等，且有一定的抗炎性。
常用的药物，如维甲酸(维生素A酸0.025%乳膏)，阿达帕林(Differin)和他扎罗汀(Tazorac)等。且因其可增加皮肤的渗透性，故联合治疗中可增加抗菌、抗炎药物的疗效。
注意：
外用维A酸可以增加皮肤对阳光的敏感性。故建议晚上使用维A酸类药物，因其会导致皮肤脱屑，局部红斑和一定的烧灼感，首次使用可先建立短期耐受，然后再逐渐延长至整晚，也可以开始一周三次，当皮肤耐受后可频次增加至每天使用。其中以阿达帕林的耐受性更好。
说到这里提一下，同属维甲酸的视黄醇，也是有些护肤品中会主打的一种成分。其本质也是一种含有维生素A的护肤品 ，可以改善表皮的的新陈代谢能力，且控制出油。虽然宣传的抗衰功效让人异常心动，尤其是风靡一时的“早C晚A”风大的时候，然而，并不是每个人都适合，有些人可能因为不适合或者浓度过大，使皮肤反而变得敏感，出现刺激、发红等不适症状。如果出现此种相似情况需及时停止使用。
抗菌药物-过氧化苯甲酰
通过缓慢释放新生态氧和苯甲酸，来杀死痤疮丙酸杆菌。因此是有效的杀菌药物，可减轻炎症反应及轻度溶解粉刺。因其目前未发现对痤疮丙酸杆菌的耐药情况，故可以作为炎症性痤疮的首选药物。
如出现丘疹脓疱，可单独使用过氧化苯甲酰，或可同时联合外用维A酸或抗生素类外用药物，但不要同时使用维甲酸和过氧化苯甲酰（因过氧苯甲酰释放的氧自由基可以导致全反式维A 酸失活），故需分开时段。
注意：主要的不良反应是可能发生局部红斑等轻度刺激反应等。故首次使用也需先建立耐受，且引起氧化漂白作用，需避免接触毛发衣物等。
水杨酸
虽然水杨酸没有杀死细菌的能力，但它可以疏通毛孔。外用2%水杨酸也可以促进粉刺溶解和轻度抗压的作用。因其溶解能力，可以使过氧化苯甲酰等其他物质更容易进入毛囊。所以有些产品会将两者联合起来发挥协同功效。但两种成分的缺点可以增加皮肤对阳光的敏感性，故需加强防晒。
注意：水杨酸可能有助于防止毛囊堵塞，但表明其有效性的研究目前有限。副作用包括皮肤变色和轻微的皮肤刺激。
壬二酸
是一种由酵母产生的天然酸。它具有抗菌特性。有实验证明每天使用两次20%的杜鹃花酸霜或凝胶与许多传统的痤疮治疗药物同样有效。浓度20%的外用壬二酸可以抑制痤疮丙酸杆菌的生长，对炎症性和粉刺型痤疮有效，同时减轻炎症性色沉，还具有粉刺溶解的活性。同时壬二酸(Finacea)是怀孕和哺乳期间的一种不错的选择，安全性较高。还也可以用来治疗色沉等皮肤异色问题
注意：副作用包括皮肤发红和轻微的皮肤刺激。首次使用也可以先建立耐受，而后每天外用两次，其副作用相对维A酸来说较小。
抗生素
具有减少痤疮丙酸杆菌及抗炎的作用。常用的有红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素和夫西地酸等。在治疗的头几个月，你可以同时使用维甲酸和抗生素，早上使用抗生素，晚上使用维甲酸。
抗生素通常与过氧化苯甲酰联合使用，以减少产生抗生素耐药性的可能性。例如:过氧化苯甲酰克林霉素或者联合外用过氧化苯甲酰和夫西地酸。
注意：
虽然外用抗生素较少出现刺激反应，但是因其容易耐药，故不建议单独及长期使用局部抗生素。
氨苯砜
对于炎症性痤疮，推荐每日两次的氨苯砜(Aczone) 5%凝胶，特别是女性痤疮。副作用包括发红和干燥。但国内目前没有这款药物，还没有明确的使用经验。
目前没有强有力的证据支持使用锌、硫、烟酰胺、间苯二酚、磺胺乙酰胺钠或氯化铝局部治疗痤疮。
//口服药物
口服抗生素
对于中度到重度的痤疮，需要口服抗生素来减少痤疮的炎症性表现。
首选是四环素(米诺环素、多西环素)或大环内酯(红霉素、阿奇霉素)。不能服用四环素的人（孕妇、哺乳期妇女和8岁以下儿童。）可以选考虑择大环内酯类来代替。
注意：
口服抗生素2-3周后，无效可复诊停药或更换其他药物。治疗期间保证足疗程不间断使用，不可随意更改治疗方案，防止抗生素滥用产生耐药性。可与维A酸类药物或过氧化苯甲酰联合使用，可提高疗效且降低抗生素对痤疮丙酸杆菌耐药性的风险。
使用抗生素治疗痤疮的严重副作用并不常见。但需注意这些药物较常出现的胃肠道反应、皮肤对阳光的敏感性增加等副作用。
口服维A酸类
其他治疗效果不好的中度或中重度痤疮，需要考虑口服维A酸类药物。还可用于结节囊肿型重度、有瘢痕或者形成倾向、频繁复发其他无效、痤疮伴严重皮脂溢出等类型的痤疮症状。
此类药物可有效抑制皮脂腺脂质分泌、通过改善厌氧环境来降低痤疮丙酸杆菌的数量、调节皮脂腺异常角化、抗炎及降低瘢痕发生率等效果。
目此类药物中，系统选用异维A酸和维胺脂两种。
异维A酸是维生素A的一种衍生物，是较成熟的国外常用的药物，可作为首选。可以服用长达20周。该药物通过显著减少皮脂腺的大小（高达58%）发挥作用，还可以减少皮脂腺泌油量（高达80%）。对于“吃油”的痤疮丙酸杆菌，这可是断粮性的打击。维胺脂是国产的第一代维A酸类药物，两种均建议和脂餐同服来增加口服的生物利用率。
注意：
因为口服异维甲酸的潜在副作用包括皮肤粘膜干燥（最常见）、炎症性肠病、抑郁等。所以需要在专业人士的指导下使用，且定期复诊来监测副作用。不建议12岁以下儿童使用，且因其有致畸性，故针对育龄期女性需要治疗前一个月、治疗期间、治疗后3个月内严格避孕。
口服激素调节类药物
①抗雄激素
在合适情况下，通常首选联合避孕药：雌激素和孕激素避孕药，因仅使用孕酮的避孕药会使痤疮恶化。FDA批准了四种联合口服避孕药用于痤疮治疗，同时也用于希望使用它们避孕的女性。
它们是结合黄体酮和雌激素的产品。最常用的药物是优思悅，含炔雌醇（EE）0.02mg/屈螺酮3mg，在月经第一天开始口服。因其起效时间需要2-3个月，故建议疗程性服用6个月以上。
根据不同的情况，医生有时会建议将口服避孕药与另一种痤疮治疗相结合，如口服抗生素等。
注意：优思悅最常见的副作用是不规则子宫出血，第一个月的发生率在15%。联合口服避孕药的常见副作用是体重增加、乳房压痛和恶心。建议经期第一天服用以减少子宫出血。
女性还可以使用螺内酯。它的工作原理是阻断雄激素对分泌油脂的腺体的影响。
注意：可能的副作用包括乳房压痛和经期疼痛、月经不调、胃肠道反应等
胰岛素增敏剂如二甲双胍，通过改善胰岛素抵抗、减少IGF-1及其诱导的雄激素生成，可以作为伴随多囊卵巢综合征、肥胖、胰岛素抵抗或者高胰岛血素的辅助治疗。。
Tip：抗雄激素疗法
大多数人一生中第一次出现痤疮，始于青春期开始于性激素分泌增加的时候， 其会促使皮脂腺分泌更多的油脂。与因此解释为什么痤疮通常出现在青春期，而在儿童时期却不存在。
在所有的性激素中，被称为睾酮的主要雄性激素比雌激素和黄体酮更容易引起痤疮。虽然男性的睾酮水平高于女性，但女性体内也是可以分泌雄性激素的，且痤疮更容易在月经来潮前几天发生，因为黄体酮的升高会使痤疮恶化。
激素治疗对于女性来说是一种有效的痤疮治疗方法，无论是否存在激素异常。医生可能会建议口服避孕药来控制痤疮。
②糖皮质激素
对于重度炎症性痤疮早期，可以通过中小剂量的糖皮质激素来进行抗炎治疗（生理剂量的糖皮质激素可降低肾上腺源性的雄激素前体的分泌量）。
注意：可根据病情联合口服异维A酸治疗，避免长期大剂量使用。
大致了解了皮肤科医生会用到哪些治疗方案后，最后，给大家一些信息可供面诊时候参考，来确保尽量充分和医生进行有效沟通：
1.列出你的关键医疗信息，比如既往以及现在的疾病史，以及你目前正在使用药物等。
2.列出最近状态信息，例如任何重大压力或最近的生活变化等。
3.列出一些关于痤疮的基本问题。如：
推荐什么治疗方法？
此治疗方案相关的药物可能有什么副作用？
能安全使用这些药物多久？
开始治疗后多久，症状会开始好转？
什么时候复诊？
如果药物似乎不起作用，停药安全吗，会有依赖性吗？
日常如何护肤及护理？
饮食上有什么建议吗？
痤疮的治疗需要有充足的心理准备、耐心和高的医从性。
医生建议的治疗方案取决于你的年龄、痤疮的类型和严重程度，以及你愿意接受的治疗。且对于大多数处方痤疮药物，你可能在四到八周内看不到效果，有的甚至可能需要几个月或几年的时间才能完全清除。
可以根据你的经济能力和接受程度配合一定的医美手段，对于痤疮的治疗及后期针对疤痕和色沉的修复会有更好的恢复效果。