为严厉打击欺诈骗保行为，不断规范医保基金的使用，切实保护好老百姓的“看病钱”“救命钱”，省医保局在全省各地医保部门查办的案件中选取了10个具有代表性的典型案例予以曝光，借此警示各定点医药机构及每一位参保人：维护医保基金安全，事关你我，人人有责！
案例一：广州市柒玖医疗门诊部违法违规使用医保基金案
广州市医保部门根据举报线索，查实广州市柒玖医疗门诊部存在未执行实名就医造成医保基金损失的违法行为。当事人引导参保人将职工门诊统筹额度预先记账，并折算成无记名无标识面值的“中医理疗券”，参保人后续根据需要预约使用理疗券，在理疗券实际使用过程中，存在非记账参保人使用情况，涉及金额77862.08元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定，当地医保部门作出以下处理：1.责令当事人立即改正违法违规行为，退回违法违规使用医保基金77862.08元；2.对当事人处以违法违规使用医保基金金额1倍罚款。
案例二：深圳市罗湖区笋西社区德康社区健康服务中心骗取医保基金案
深圳市医保部门根据群众举报，调查发现胡某在2023年2月8日至3月25日间，通过笋西德康社康虚构医药服务项目，套刷参保人董某等3人的医保卡，涉及骗取医疗保障基金支出26100元。
依据《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》，当地医保部门将该案移送公安机关依法处理。
案例三：阳江市黄某骗取医保基金案
阳江市医保部门根据群众举报，发现黄某冒用他人特殊门诊待遇，多次到医院就医、购药，涉及骗取医疗保障基金166499.53元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定，当地医保部门作出以下处理：1.追回被骗取的医疗保障基金166499.53元；2.将此案移送公安机关调查处理。
来源：广东医保、图片来源于网络