“我是谁？你给还认得（云南方言）？”这是李明（化名）每次回家看望80多岁的父亲时，开口的第一句话。得到的回答，每次都不一样，但李明再也没有从父亲那里听到过自己的名字。
李明的父亲患的正是被医学界称为“天坑”的阿尔茨海默病（简称AD）。
昆明医科大学第二附属医院神经内科主任殷梅介绍，阿尔茨海默病是老年期痴呆最常见的类型，以进行性发展的神经系统变性为特征，是导致老年人失能的重要原因，患者也被称为“困在时间里的人”。
9月21日是第30个世界阿尔茨海默病日，今年的宣传主题是“立防立治，无问早晚”。近日，网上关于“打麻将能预防老年痴呆”的话题引发了众多网友的关注。
“老年痴呆”的发病原因是什么？老年痴呆如何早发现早治疗？
阿尔茨海默病“坑”在哪？
“现在只希望他能开开心心多活几年。”
李明曾经还期望父亲再次记起他，但多次治疗后，父亲还是未能记起他是谁。
阿尔茨海默病之所以被医学界称为“天坑”。是因为患者人数众多，每年耗资巨大，且尚无特效治疗方法。
殷梅介绍，此前，国家要求所有公立二级医院必须建立“五大中心”：即胸痛中心、卒中中心、创伤中心、高危孕产妇救治中心、高危儿童和新生儿救治中心。去年，国家卫健委又牵头推动另外一个中心建设——国家高级认知障碍诊疗中心。
“国家卫健委牵头建立的诊疗中心，都是针对危害全民健康最主要的疾病。”殷梅表示，随着人口老龄化的加剧，痴呆的患者会越来越多。
中国老年保健协会阿尔茨海默病分会提供数据显示，我国已成为全球阿尔茨海默病患病人数最多的国家，现有患者近1000万人，预计到2030年将达3000万人。目前，由阿尔茨海默病引起的相关经济开支，已经占全国GDP的1.47%，约为2015年人均GDP的2.4倍。
2022年，国家卫生健康委建设和继续教育中心公布高级认知障碍诊疗中心和记忆障碍防治中心遴选结果，昆明医科大学第二附属医院成功入选。
“一人失能，全家失衡”是阿尔茨海默病家庭最大的现实困境，这也导致该病的经济负担居高不下。殷梅说在全国进行的AD患者经济负担调查表明，我国AD患者人均年花费高达2万美元，折合人民币约为14.597万元。
殷梅介绍：“目前尚未开发出任何一种改变AD病程的临床药物，其根本原因在于AD是一种复杂的多因素疾病。”
记忆力下降一定要到医院检查
由于阿尔茨海默病病程不可逆、经济负担较重，且尚未有特效治疗方法，因此早发现、早诊断、早干预就变得尤为重要。
“当你发现记忆力下降就要到正规的公立医院检查。”殷梅说，记忆力下降不代表老年痴呆，年纪大也不代表老年痴呆，目前老年痴呆的防治是前移的，从记忆力衰退就需要筛查和评估。
前不久，有一个17岁的高中男孩因为反应迟钝，记忆力下降，便到昆明医科大学第二附属医院检查。
“他出现记忆力下降，但查了之后他不是AD，而是丘脑梗死。”殷梅说，发现记忆力下降首先要到记忆门诊，通过检查来判断是不是痴呆？是什么原因造成的？病情到了什么程度？这样，医生才能根据这些情况给予患者健康处方和诊疗措施。
据殷梅介绍，近5年该院门诊认知障碍患者达6058人次。住院认知障碍患者4459人次，其中阿尔茨海默病患者722人次，轻度认知障碍患者405人次，其他为混合性痴呆。
殷梅提醒，60岁以后我们就要有意识地注意记忆力有没有下降。她表示，卒中之后更容易发生卒中后的抑郁和认知障碍，所以这类病人出院一个月后必须复诊。像这一类病人医院会对其有意识地进行筛查，因为卒中是导致认知障碍最重要的一个危险因素。除此之外，高血压、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、抽烟与有害饮酒、业余时间体力活动、膳食与营养、多种血管危险因素、心脑血管疾病，以及低教育程度、抑郁状态、社交活动以及益智活动等都是AD的主要可控危险因素。
预防老年痴呆，你可以这样做！
近日，“打麻将可以预防老年痴呆”的话题备受关注，是否真有用？除此之外，预防老年痴呆我们还可以做些什么？
“打麻将属于益智活动，同时也是老年人的社交活动，它可以减少老年人的孤独感，增加脑力活动，从这一点来说对于预防老年痴呆是有益的。”殷梅表示，不过她提醒，打麻将的时间每天不要超过2小时。
“早发现、早筛查、早诊断、早治疗，能够尽量延缓病程的发展。”针对AD的主要可控危险因素，殷梅还建议：
1.高血压人群要进行高血压管理，通过服药、加强锻炼、规律作息、改善情绪、健康饮食等多种方式； 2.控制血糖，避免暴饮暴食、不规律饮食，定期监测血糖； 3.调控血脂，限制高脂、高胆固醇饮食有利于控制血脂，同时增加膳食纤维，如瓜果蔬菜的摄入，增加运动、减轻体重等都有利于降低血脂； 4.戒烟、戒酒，不吸烟，远离二手烟，避免过度饮酒； 5.建议老年人群多进行智力活动（如书法、绘画、演奏乐器、广场舞等）、体育锻炼和社交活动； 6.饮食上倡导“地中海饮食”，即一种以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食模式； 7.鼓励老年人参加老年大学进行终身学习，提高知识储备； 8.加强认知训练、增加认知储备，针对记忆、注意力等多个认知领域开展训练； 9.进行睡眠障碍管理，定期对老年人群进行睡眠质量评估； 10.老年人要定期进行听力损失相关筛查并佩戴助听器或使用人工耳蜗。
据悉，9月21日，昆明医科大学第二附属医院认知障碍多学科团队（包括神经内外科、精神科、康复科、医保相关人员）将在门诊二楼进行世界阿尔茨海默病日义诊，义诊包括阿尔茨海默病筛查、健康指导等，届时感兴趣的市民可以前往参加。
春城晚报-开屏新闻记者 赵维 文 昆明医科大学第二附属医院供图
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