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在临床上有很多患者受困于功能性肛门直肠痛，但是有许多人会错误地认为肛门的不适都是由于痔疮引起的，对此不以为意。
实际上，当出现肛门持续或间歇疼痛，应及时到医院检查，若没有发现器质性病变，就要小心功能性胃肠病了！
什么是功能性肛门直肠痛
功能性肛门直肠痛属于功能性胃肠病，主要表现为肛门部持续或间歇的疼痛不适，疼痛性质不定，有坠胀不适、痉挛痛、灼痛、刺痛等，可伴有臀部、腰骶部、大腿部放射痛、睡眠障碍、排便障碍，多数患者常伴有精神情绪的异常，且疼痛可随情绪波动而加重，严重时疼痛难忍,焦躁多语,寝食难安。
其主要病因除慢性炎症和泌尿系统等病变外，临床多认为其与盆底肌张力增高及功能异常、遗传性内括约肌病、边缘系统障碍和脑－肠轴调节紊乱、精神心理异常等因素相关。中医认为该病的发生是由饮食不节、七情内伤、外感六淫等导致肝失疏泄、脾失运化、心神失常、脏腑阴阳气血失调,肠道气机郁滞形成。
咸宁市中心医院肛肠科平时在临床上多采用中西医结合治疗，疗效较好。
经典病例
57岁的唐女士，因大便不通伴肛门坠胀5月余，来到咸宁市中心医院肛肠科治疗，行中药联合西药口服，生物反馈治疗，穴位埋线等治疗后，大便从最开始的3-5天一次，大便干，呈羊屎状，到每日一次，成形软便；肛门坠胀评分从7分至1分，坠胀感基本消失。
中西医疗法各有什么特点呢？
中医治疗：
中医从整体出发,辨证论治,使失调的脏腑气血阴阳恢复平衡。
1.中药内服
中药内服是应用中医阴阳学说、五行学说和藏象学说等理论，通过辨证论治，运用对证的方药，发挥中医药扶正祛邪、调和阴阳的功效。中药内服治疗本病可根据辨证分型灵活变化，根据具体兼症加减药物与药量，临床应用最为广泛。
2.中药熏洗坐浴
中药熏洗坐浴是中医常用外治法之一，将选取的中药煎煮并放置到适宜温度，对肛门部位先熏洗后浸泡，药力可直达病所，使腠理开疏，最终达到治疗目的。现代药理学已证实某些中药具有明确的抗炎消肿止痛作用。
3.针刺疗法
针刺疗法成本低，操作简单，易被患者接受。现代研究证明，针刺可有效缓解盆底肌肉张力过高，纠正括约肌痉挛状态，缓和盆底肌运动不协调状况，并能改善肛门直肠部位血液循环；同时调节肛门直肠部神经，通过不同层面的神经调节，最大限度恢复盆底肌功能。
4.穴位埋线疗法
穴位埋线其将物理埋线法与中医经络腧穴理论相融合，尤为适宜治疗疑难、慢性疾病。该疗法是将附有药用蛋白的可吸收线埋于人体穴位，通过异性蛋白在穴位中产生的生化变化和生物物理作用来持续刺激腧穴、经脉，从而发挥抗炎及止痛等作用。
西医治疗：
1.药物疗法
1
钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂是通过松弛平滑肌来实现解痉镇痛的效果，机制是关闭或阻滞位于细胞膜上的钙离子通道，控制细胞内钙离子总量及进入细胞内钙离子的数量，最终阻止平滑肌的收缩。
2
硝酸甘油软膏：硝酸甘油软膏为外用类药物，将硝酸甘油软膏涂抹于患者肛门局部，利用硝酸甘油产生的ＮＯ，抑制肛门内括约肌收缩，最终达到缓解疼痛的效果。
3
Ａ型肉毒杆菌毒素：Ａ型肉毒梭菌毒素由Ａ型肉毒梭菌Ｈａｌｌ株经实验室发酵制备而得。
2.生物反馈疗法
生物反馈疗法通过生理科学治疗设备中的读数或图形，使患者对产生于自身的生理或病理信息一目了然，然后经患者持续有意识地主动学习和特殊训练，最终利用意念进行控制和调节相关脏器的活动，使症状消失，达到恢复患者身心健康的效果。
3.骶神经电刺激治疗
该疗法为低频电疗法的分支，其机制为通过低频且持续的电流不断刺激人体神经细胞，将异常神经传导细胞的电生理活动剥夺，即干扰已形成的异常神经反射弧，将异常神经反射弧的传导拨正或中断其电信号传递。
4.心理疗法
心理疗法是当今生物－心理－社会医学模式下不可或缺的治疗环节，心理疗法在功能性疾病中可作为药物、手术治疗的辅助手段，能增加总有效率。
来源：咸宁市中心医院
编辑：周萱 实习编辑：陈翼飞
监制：向东宁
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