无创、无痛，患者只需躺在床上，接受照射，即可精准"爆破"肿瘤细胞;每次治疗过程不超过30分钟，治疗结束后，患者即可离开，不影响日常生活，治疗副作用大大减小......截止到目前，已有多项临床研究证实，质子治疗作为一种新兴的放疗方案已经成为许多实体肿瘤治疗的首选，显著提高了实体肿瘤患者治疗的效果，减少放疗的副作用。
但是需要注意的是!很多媒体将重离子质子描述为治癌神器，甚至有报道说能够完全根治肿瘤，这错误的提高了患者的治疗预期。其实重离子质子只是放疗手段中的一种，也是局部治疗中的一种，只对少数肿瘤类型特别有治疗效果，目前及未来都不太可能完全替代传统放疗。
那么，作为新一代“抗癌利器”，质子治疗适用于哪些肿瘤呢?
质子治疗对肿瘤细胞进行“定向爆破”同时，能最大限度地保护肿瘤周围正常组织，从而提高治疗效果、降低毒副作用。但是，质子治疗也并非包治百病，需要患者符合以下条件：
1、病变必须局限于病灶，没有大量转移到其他器官;
2、接受质子治疗的病灶区域之前没有接受过放射治疗。
目前，质子治疗的适应症包括：
肝癌质子治疗
质子治疗不仅可以应用于早、中期肝癌、局部晚期肝癌，巨块型肝癌和老年肝癌也可因质子治疗受益!另外，一些转移到肝部的病灶，也可以通过质子治疗获得更好的预后。
1、质子治疗肝癌的适应症
病灶数量≤3个;
除肝脏外无其他器官转移;
肝功能指标符合要求。
2、质子治疗肝癌的临床效果
2019年一项发表于《Clinical Research(临床研究)》的研究对比了质子疗法与光子疗法(常规放射治疗)治疗肝癌的疗效。研究共纳入 133名非转移性、不可切除的肝细胞癌患者。结果显示，对于肝癌患者，使用质子疗法的中位总生存期及2年生存率均为使用光子疗法患者的两倍以上(总生存期：31个月 vs 14个月;2年生存率：59.1% vs 28.6%)!
前列腺癌质子治疗
无论是低危前列腺癌、中危前列腺癌，还是高危前列腺癌，都可以通过质子治疗获得更好的预后。
1、质子治疗前列腺癌的适应症
无器官转移或淋巴结转移;
低危前列腺癌单独使用质子束治疗，中、高危组前列腺癌应采用质子治疗联合激素治疗。
2、质子治疗前列腺癌的临床效果
此前的研究显示，针对前列腺癌，质子治疗的效果远优于传统光子放疗和近距离放射治疗。
2021年发表在《Clinical Genitourinary Cancer(临床泌尿生殖系统癌症)》中的一项研究结果显示，与其他放疗方式相比，质子治疗的生存率数据更好，预后效果更显著。具体数据为，所有前列腺癌患者，质子治疗后的10年的生存率为85.6%，传统光子放疗仅为60.1%，近距离放射治疗为74%[3]。
肺癌质子治疗
无论是早、中期非小细胞肺癌，还是局部晚期非小细胞肺癌，通过质子治疗都可以获得良好的预后。另外，对于一些转移到肺部的病灶，质子治疗也可以获得良好的预后。
1、质子治疗肺癌的适应症
非小细胞肺癌患者可以存在有淋巴结转移，但除肺外无其他器官转移;
病变局限于肺部，但因合并症等不能接受手术治疗或不愿接受手术治疗的肺癌患者;
局部晚期肺癌通常采用质子治疗联合化学疗法。
2、质子治疗肺癌的临床效果
根据日本数据，经质子治疗的早期非小细胞肺癌2年局部无复发生存率为80%，总生存率为84%;如果肿瘤较小(3 cm以下)，则效果更好，2年局部无复发生存率为94%，效果与手术相同[4]。
2021年由日本一项研究结果显示，经质子治疗后，III 期非小细胞肺癌患者的3年生存率为63.7%[5]，相比传统放疗治疗后的23.8%-38%[6]，生存率提高一倍左右。
食管癌质子治疗
质子治疗可用于早期、中期以及局部晚期的食管癌患者。
1、质子治疗食管癌的适应症
无转移到其他器官、骨骼等。
2、质子治疗食管癌的临床效果
质子治疗相比调强放射治疗 (IMRT)等其他治疗手段，效果更显著。
2017年的一项研究，对接受质子治疗或调强放射治疗 (IMRT)的I-III 期食管癌患者进行了回顾性分析，结果显示，接受质子治疗的患者5年生存率显著高于接受IMRT的患者(41.6% vs 31.6%)，无进展生存率增长近一倍(33.5% vs 13.2%)，且接受质子治疗的食管癌患者生活质量显著提升。
胰腺癌质子治疗
质子治疗作为新辅助治疗，与手术联用，可以显著提高胰腺癌患者的预后，为更多胰腺癌患者带来临床治愈的希望。另外，对于无法手术的胰腺癌患者，通过质子治疗也可以获得良好的预后。
1、质子治疗胰腺癌的适应症
无转移或播散到其他器官。
2、质子治疗胰腺癌的临床效果
研究指出，质子治疗联合卡培他滨作为术前疗法治疗可切除胰腺癌患者的1年生存率为75%[8]，2年生存率为42%[9]。2019年日本的研究人员发布的一项研究指出，采用质子束同步放化疗 (CCRT) 对不可切除的局部晚期胰腺癌 (LAPC) 的1年总生存率为77.8%，2年总生存率为50.8%;1年局部控制率为83.3%，2年局部控制率为78.9%[10]。
头颈部癌症质子治疗
质子治疗适用于绝大部分需要放疗参与的头颈部肿瘤(如鼻咽癌、鼻窦癌、口腔癌等)，尤其适用于对常规光子放疗抗拒的腺样囊性癌、软组织肉瘤及复发性肿瘤等。
1、质子治疗头颈部癌症的适应症
没有转移到其他器官;
如果是腺样囊性癌，无症状的肺转移也可以采用质子治疗。
2、质子治疗头颈部癌症的临床效果
2021年发表在《International Journal of Particle Therapy》杂志中的一项长达12年的调查研究结果显示，质子治疗头颈部癌症的效果显著，5年生存率高达75%，5年局部控制率高达78%;5年无病生存率高达63%[11]。
脑肿瘤及颅底肿瘤质子治疗
质子治疗可以用于脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤及星形细胞瘤等中枢神经系统肿瘤以及脊索瘤、(软骨)肉瘤等颅底肿瘤。
1、质子治疗脑肿瘤及颅底肿瘤的适应症
无法进行手术或难以通过手术完全切除;
2、转移性脑肿瘤不采用质子治疗。
质子治疗脑肿瘤及颅底肿瘤的临床效果
以最常见的脑肿瘤——胶质瘤为例。由筑波大学附属医院质子治疗中心开展的一项研究显示，质子治疗低级别脑胶质瘤8年生存率高达82.8%[12]。另外，由质子协作组 (PCG)的数据显示，质子治疗高级别胶质瘤的2年生存率为39%[13](传统放疗后2年总生存率仅为20%[14])。
儿童肿瘤质子治疗
质子治疗可应用于包括胶质瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、尤文肉瘤、横纹肌肉瘤在内的几乎所有儿童实体肿瘤的治疗。同时，由于质子治疗儿童实体肿瘤的效果显著、副作用较低、继发癌症的风险更低，已经成为“儿童实体肿瘤放射治疗的金标准”。
1、质子治疗儿童肿瘤的适应症
需要放疗的儿童实体瘤。
2、质子治疗儿童肿瘤的临床效果
日本筑波大学附属医院在内的日本多中心参与的回顾性研究，针对质子治疗儿童实体肿瘤的效果进行了分析，结果显示，质子治疗儿童肿瘤的1年生存率为82.7%，3年生存率为67.4%，5年生存率为61.4%，10年生存率为58.7%[15]。
2023年，一项发表在《Cancers (Basel)》上的研究结果显示，质子治疗儿童脑肿瘤的3年总生存率(OS)为82.7%，3年无进展生存率(PFS)为67.3%，3年局部控制率(LC)为79.5%[16]。
总的来说，虽然质子治疗作为一种先进的放疗技术可应用于许多实体肿瘤，但目前仅局限于未发生远处转移的实体肿瘤。也就是说，多数发生转移的癌症均无法采用质子治疗。另外，胃、结直肠属于空腔脏器，一般无法通过放射治疗获益，因此也不适用于质子治疗。但是胃癌、结直肠癌转移到肝、肺时，可以通过质子治疗肝部、肺部的病灶。想要去日本进行质子治疗的患者及家属可以找厚朴方舟帮助申请。
注：白血病、淋巴瘤在内的血液系统肿瘤不属于实体瘤，不能采用质子治疗。
参考来源：
[1]陽子線治療について|陽子線治療をお考えの方へ 筑波大学附属病院 陽子線治療センター
[2]Sanford NN, Pursley J, Noe B, Yeap BY, Goyal L, Clark JW, Allen JN, Blaszkowsky LS, Ryan DP, Ferrone CR, Tanabe KK, Qadan M, Crane CH, Koay EJ, Eyler C, DeLaney TF, Zhu AX, Wo JY, Grassberger C, Hong TS. Protons versus Photons for Unresectable Hepatocellular Carcinoma: Liver Decompensation and Overall Survival. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019 Sep 1;105(1):64-72.
[3] Liu Y, Patel SA, Jani AB, Gillespie TW, Patel PR, Godette KD, Hershatter BW, Shelton JW, McDonald MW. Overall Survival After Treatment of Localized Prostate Cancer With Proton Beam Therapy, External-Beam Photon Therapy, or Brachytherapy. Clin Genitourin Cancer. 2021 Jun;19(3):255-266.e7. doi: 10.1016/j.clgc.2020.08.009. Epub 2020 Aug 28. PMID: 32972877; PMCID: PMC7914293.
[4] 肺がん | 国立がん研究センター 東病院
[5]Ohnishi K, Ishikawa H, Nakazawa K, Shiozawa T, Mori Y, Nakamura M, Okumura T, Sekine I, Hizawa N, Sakurai H. Long-term outcomes of high-dose (74 GyE) proton beam therapy with concurrent chemotherapy for stage III nonsmall-cell lung cancer. Thorac Cancer. 2021 May;12(9):1320-1327. doi: 10.1111/1759-7714.13896. Epub 2021 Mar 6. PMID: 33675285; PMCID: PMC8088926.
[6] PROTON THERAPY SHOWN TO INCREASE SURVIVAL AND REDUCE SIDE EFFECTS
[7] Xi M, Xu C, Liao Z, Chang JY, Gomez DR, Jeter M, Cox JD, Komaki R, Mehran R, Blum MA, Hofstetter WL, Maru DM, Bhutani MS, Lee JH, Weston B, Ajani JA, Lin SH. Comparative Outcomes After Definitive Chemoradiotherapy Using Proton Beam Therapy Versus Intensity Modulated Radiation Therapy for Esophageal Cancer: A Retrospective, Single-Institutional Analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 Nov 1;99(3):667-676. doi: 10.1016/j.ijrobp.2017.06.2450. Epub 2017 Jun 27. PMID: 29280461.
[8]Hong TS, Ryan DP, Blaszkowsky LS, Mamon HJ, Kwak EL, Mino-Kenudson M, Adams J, Yeap B, Winrich B, DeLaney TF, Fernandez-Del Castillo C. Phase I study of preoperative short-course chemoradiation with proton beam therapy and capecitabine for resectable pancreatic ductal adenocarcinoma of the head. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Jan 1;79(1):151-7. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.10.061. Epub 2010 Apr 24. PMID: 20421151.
[9]Hong TS, Ryan DP, Borger DR, Blaszkowsky LS, Yeap BY, Ancukiewicz M, Deshpande V, Shinagare S, Wo JY, Boucher Y, Wadlow RC, Kwak EL, Allen JN, Clark JW, Zhu AX, Ferrone CR, Mamon HJ, Adams J, Winrich B, Grillo T, Jain RK, DeLaney TF, Fernandez-del Castillo C, Duda DG. A phase 1/2 and biomarker study of preoperative short course chemoradiation with proton beam therapy and capecitabine followed by early surgery for resectable pancreatic ductal adenocarcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Jul 15;89(4):830-8.
[10]Hiroshima Y, Fukumitsu N, Saito T, Numajiri H, Murofushi KN, Ohnishi K, Nonaka T, Ishikawa H, Okumura T, Sakurai H. Concurrent chemoradiotherapy using proton beams for unresectable locally advanced pancreatic cancer. Radiother Oncol. 2019 Jul;136:37-43. doi: 10.1016/j.radonc.2019.03.012. Epub 2019 Apr 6. PMID: 31015127.
[11] Gunn GB, Garden AS, Ye R, Ausat N, Dahlstrom KR, Morrison WH, Fuller CD, Phan J, Reddy JP, Shah SJ, Mayo LL, Chun SG, Chronowski GM, Moreno AC, Myers JN, Hanna EY, Esmaeli B, Gillison ML, Ferrarotto R, Hutcheson KA, Chambers MS, Ginsberg LE, El-Naggar AK, Rosenthal DI, Zhu XR, Frank SJ. Proton Therapy for Head and Neck Cancer: A 12-Year, Single-Institution Experience. Int J Part Ther. 2021 Jun 25;8(1):108-118. doi: 10.14338/IJPT-20-00065.1. PMID: 34285940; PMCID: PMC8270083
[12] Mizumoto M , Oshiro Y , Yamamoto T , et al. Proton Beam Therapy for Pediatric Brain Tumor[J]. Neurol Med Chir, 2017, 57(7):343-355.
[13] Safety and Efficacy of Proton Beam Therapy for High-Grade Glioma: Initial Report From the Proton Collaborative Group (PCG)
[14] Survival after radiation therapy for high-grade glioma
[15]Proton beam therapy for pediatric malignancies: a retrospective observational multicenter study in Japan - Mizumoto - 2016 - Cancer Medicine - Wiley Online Library
[16]Cancers | Free Full-Text | Proton Beam Therapy for Pediatric Tumors of the Central Nervous System—Experiences of Clinical Outcome and Feasibility from the KiProReg Study