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护理工作由众多细节组成，随着精细化管理时代的到来，细节管理越来越受到人们的重视。如果护理工作细节不到位，将无法将护理落到实处，诊疗方案也将失去意义。只有每一位护士都重视细节，将细节提升到至关重要的地位上，将精细化管理贯穿于工作始终，那么护理工作就能做到疏而不漏，帮助患者更好地恢复健康。
01
细节成就完美
“细节”一词，是指那些不起眼却可以发挥关键作用的小环节、小事。古往今来关于细节的描述各不相同，有“为人有大志，不修细节”的豪迈情怀，也有惠普创始人戴维·帕卡德留下的“小事成就大事，细节成就完美”的经典名言。老子在道德经中说：“天下难事，必作于易，天下大事，必作于细”。做那些别人还没有察觉到就该做的工作，办那些还未发生事件之前就该办的事，及时察觉小的征兆，进行早期干预，这在以护佑生命为主题的医学人文中尤为重要。
02
保持认真态度、坚持科学精神
护士长在日常的护理管理中，质量和安全是永恒的话题。质量是基石，安全是根本，护理工作也始终围绕这两个主题开展。如何让护士在繁忙琐碎的护理工作中发现问题，做好细节管理尤为重要。细节，体现在严密的观察及认真的落实中。护士在临床护理工作中提供专业的评估和干预，能够减少不良事件的发生。
他们通过严密的监测、细致的观察来发现患者病情变化，比如大面积烧伤患者尿量的变化，新生儿患者不同的哭声，造血干细胞移植患者皮 肤黏膜微小的变化，无法说话的患者不经意的表情、动作，任何一点细微的症状，或许就是一个病情变化的征兆。
细节，体现在专业团队密切的合作中。在临床复杂的疾病诊治过程中，护理工作贯穿于各个环节，各项检查、检验、手术的配合，与医生、技师、药师、 护工的沟通。在抢救患者过程中，团队成员间密切协作，一个手势，一个眼神，娴熟的技能在争分夺秒的抢救过程中尤为重要。科室团队强调协同合作，护理管理中每一次护理查房，每一次临床指导都要保证对细节的专注。这是对患者负责，也是对工作负责，诠释护士的本心是细心观察，用心做事。
03
注重细节尤其要关注人文
医院是一个收治病患、抢救生命的场所。大多患者及家属都会有紧张、焦虑、担心等情绪。护士是患者的密切接触者，长时间的接触有时也会让护士产生负性情绪。护士长在患者与护士之间做好协调与沟通工作，每天早上一句暖心的问候，一个亲切的笑容，都会给人送去温暖。在血液科工作多年，面对的大部分病患是肿瘤患者，由于治疗时间长，因疾病和治疗带来的身心痛苦，会使很多患者情绪低落，沟通中特别要注意患者及家属的情绪变化，做到眼里有光，心中有爱，用温情去帮助患者。
04
注重细节不拘泥于细节
护理管理中的细节处理，需要与整体的护理工作协调平衡。正确地认识并处理好主要工作与细节管理的关系，能够极大地提升护理效率和护理质量。先着重完成主要工作内容，将此作为护理的出发点，再保证对细节的严格检查，消除潜在的安全隐患。二者相互联系，相辅相成。
05
培养临床护士养成关注细节的习惯
护士长要管理好这些细节，必须要有持之以恒的学习方法。古人云授人以鱼不如授人以渔。护士长需要加强对护理细节的培训指导，培养护士形成敏锐的观察力，帮助各级护理人员更好地发现潜在危险并正确处理。要不断更新培训内容，与带教老师讨论培训方法，不断强化相关知识技能。细节微小，在医护人员忙碌的工作中，确实容易被忽视忘却。但绝大部分可能会被遗忘的小事，实际上在护理周期内经常发生。
那些成功典范、失误教训，可为我们记录总结成为规律，在护士培训中作为一项重要的内容。我们护理团队根据过往的实践经验，整理得到了很多有价值的细节规范，在进一步提高护士职业素养、专业技能水平中起到极为重要的作用。也有一些突发的细节，从未在之前的临床病例中出现，需要当值的护士临场作出正确的判断，随机应变。
因此，日常培训中不仅注重对专业知识技能的培训指导，也会进行突发紧急情况的模拟训练。这些模拟不仅是对护士临场应变能力的测试与锻炼，还是发现一些特殊情况下细节的良机。所以最有价值的知识是关于方法的知识，教会学习方法是最有效的保障。在医院精细化管理过程中，护士长眼中的细节管理，是源于患者的安全，尽力帮助患者解除痛苦，是温柔而温暖的关注，与医院的“患者与服务对象至上”的核心价值观齐头并进。
细节决定成败，成功来源于细节
一、护理服务细节中的不足
（一）不注重护士职业形象。
1. 着装不整、不洁
2. 行为不规范
3. 语言缺乏亲和力
（二）忽视病人的心理反应
1. 病人的心理反应
2. 住院病人的心理需要
（三）不注意保护病人的隐私。
（四）制约病人的选择权。
（五）缺乏与病人的沟通技巧。
（六）过分要求病人遵守医院各项规定
（七）机械地执行规章制度。
二、护理质量中存在的细节问题。
（一）质量标准不切合临床实际，不符合病人需求。
1. 护理质量标准不能及时更新，新规定不能及时得到补充，部分内容与临床工作脱节。
2. 质量标准不考虑病人需要，与人性化服务背道而驰。
3. 制定规范时一味追求完美，不考虑临床实际情况。
4. 护理技术操作标准过于理想化。
（二）质量检查方法不合理，目标不明确，检查结果评定不科学。
1. 不认真分析原因，一味寻找护士缺点。
2. 检查搞突击，应付检查。
3. 检查结果评定不准确。
（三）规章制度落实不利，环节落实不到位。
“ 三查七对”您做到了吗？
问题在岗位，答案在流程。
（四）护理人员病情观察不细致，应急能力差，法律意识淡薄。
（五）护理记录不全面、不客观、 不准确
1. 记录不全面
2. 记录缺乏连续性
3. 护理记录医疗化
4. 输错姓名：红、洪、虹、宏
5. 记录失真
三、护理管理中常出现的细节问题。
四、树立护理服务无小事的观念，提高服务技巧，为病人提供优质服务。
1、树立护理服务无小事的观念，切实为病人着想。
护理服务无小事 护理服务“0”投诉。
对病人的要求我们做不到100%的满意，但我们会做出100%的努力。
患者满意会告诉5个人分享，不满意会告诉20个人来渲泻。
2、小事做细，细事做精 优质服务。
3、注重护士职业形象。
用文化熏陶人，提高人性化服务的意识。
让你的眼睛笑起来!
4、“细语有声”——掌握沟通中的细节：
（1）在与病人的沟通过程中还应注意声调与 声音。
在人际沟通中：视觉效果占到55%，声音效果占38%，语言效果只占到7%
（2）保持视觉的接触。
学会扫视，不盯视，＜5秒， 一对一时目光要真诚、坦然、自信。
（3）灵活机智，注重说话技巧。
“七声”服务：
病人初到有迎声 进行治疗有称呼声 操作失误有歉声 与病人合作有谢声
遇到病人有询问声 接电话有问候声 病人出院有送声
5、人性化服务从细节做起。
以病人的呼声为第一信号 以病人的需要为第一选择 以病人的满意为第一标准
病人能够感受的服务
得到医生护士的每一句叮嘱
听到每个问题的认真解答
顺利地做好每一次检查
舒心、安全地接受每一项治疗
五、质量标准精益求精，执行规范不折不扣，落实环节一丝不苟。
1、质量标准与时俱进，精益求精。
（1）重新审视质量标准，做到全面细致，切实可行。
制定各种质量检查标准，包括《病区护理质量标准》
《门诊非临床护理质量标准》、 《手术室护理质量标准》等。
（2）对新的《病历书写规范》的细化补充说明。
外出请假的书写规范
护理记录做到客观准确。
写你所做的，做你所写的。
2、制定规范切合实际，执行规范不折不扣。
（1）规范要低标准，严要求。
（2）制订新的《护理技术操作规 范》，更能与护理技术的发展合拍。
3、落实环节，从细节中来，到细节中去。
（1）改进质量检查方法，使护理质量始终处于受控状态。
明确各级质量控制人员职责，改进检查方法。
三级：科室的质量控员、监控员、安全员，每周一小查，每月一总查。
二级：护士长，每天必查，夜间总值班护士长每晚抽查。
一级：护理部每季度总查，
发现点的问题，寻求面的解决。
（2）把握关键环节，落实环节中的细节。
交接班制度
病人转科制度
满意度调查的落实:
凡事无小事，简单不等于容易。
六、理清思路，关注细节， 利用科学管理手段，提高管理效能。
1、合理分配时间，分解工作任务，利用人本管理，充分调动护士的积极性。
每天有重点，每周有任务，每月有计划，合理分配时间。
学会授权，分解工作任务。
利用人本管理，所谓人本管理就处处以人为中心，一切管理活动都围绕调动人的积极性、自主性、创造性进行。
2、做好科室的物品管理： 即管又理
（1）加强抢救物品的管理，保证应急需要。
（2）重视备用药的管理，保障用药安全。
3、更新管理理念，细化管理措施，提高管理水平。
（1）重视岗前教育，为临床输送合格的护理人员。
必上的一课——《差错事故的防范》
补上的一课——《病历书写规范》
重上的一课——《护理技术基本操作》
（2）稳定一线护理队伍，调动临床一线护士积极性。
《护理人员转岗、离岗的暂行规定》
增加夜班费，调动夜班积极性。
《初、中级专业技术职务聘任暂行规定》
（3）创造出以民主为特征的环境，树立管理即服务的理念。
对上多争取，对下多激励，
对外多联系，对内细管理。
（4）决策前 “三思而后行”，从细节中来，再到细节中去。
处处体现管理，事事看见管理，人人参与管理。
编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃