文章转载自:复旦大学附属中山医院胆道外科

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胆道恶性肿瘤按照肿瘤发生位置可分为肝内胆管癌,肝门胆管癌,胆囊癌,远端胆管癌和壶腹部癌,高发于南美洲和东亚地区。胆道恶性肿瘤起病隐匿,侵袭度高,手术是根治的重要方法。然而超过半数患者确诊时已经失去了手术机会,即使对于接受手术治疗的患者,多数在术后1年也会出现不同程度的复发转移,预后较差,尤其是胆囊癌,中位生存时间仅有6个月,这也是为什么医学界把胆囊癌称为癌症届的“无冕之王”,因为它比“癌中之王”的胰腺癌更为可怕。

复旦大学附属中山医院胆道外科科室介绍:

复旦大学附属中山医院胆道外科以胆道恶性肿瘤(胆囊癌、胆管癌和壶腹癌)的精准化诊疗、胆道结石和先天性胆管扩张症的微创治疗、复杂性胆石病和胆管损伤等胆道疑难杂症的诊断和外科治疗为特色。近十年来,专业组发展迅速,每年完成2000余例胆道外科手术,微创手术占60%。自2013年起,刘厚宝主持成立“胆道疾病多科诊治MDT”。MDT成员包括十三个相关科室的数十位专家,为许多复杂胆道疾病包括胆道肿瘤患者提供了个体化治疗方案。在肝门部胆管癌的术前可切除性的全面评估、术前合理的胆道引流和规范化手术等方面积累了经验。每年行胆道癌根治性手术约300例以上,并逐年递增,迄今已完成肝门部胆管癌手术超过3000例,包括围肝门切除,扩大左、右半肝联合全尾叶切除及血管切除重建术等,是国内较早开展此项手术、累计病例数较多的单位之一。

胆道疾病的微创治疗是该专业组另一特色:

①在胆道疾病的微创手术治疗方面积累了丰富的经验:是国内较早开展胆道微创手术的单位之一(1992年开展腹腔镜胆囊切除术),2010年采用联合微创技术(双镜或三镜:腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜)治疗胆石症以及全腹腔镜下胆总管囊肿切除术(2012年)等新技术居国内领先水平。“体内冲击波碎石结合胆道镜治疗难取性胆道残留结石”获2007年上海市优秀发明选拔赛二等奖。“多镜联合微创技术治疗胆石病”获中山医院2016年临床新技术应用推广奖三等奖。

②本专业组是国内最先开展胆石症防治的基础和临床研究的单位之一。在国内率先开展中西医结合治疗急性胆管炎、胆结石的碎石和溶石治疗的实验研究和临床应用。随后,又应用取石篮、碎石篮、体外冲击波碎石等多种非手术疗法治愈了一大批胆管结石病人。

随着内镜和微创技术的开展,胆石症的诊治水平就更上一层台阶:

逆行胰胆管造影(ERCP)可解决复杂性胆管结石和胆胰肿瘤的诊治问题;

鼻胆管引流(ENBD)使不少危重和老年胆管炎病人渡过危险期;

经内镜括约肌切开取石(EST)使不少胆总管结石患者免于手术;

胆道镜和体内冲击波碎石仪的应用使胆管残留结石的治疗成功率达95%以上。

“应用多种非手术疗法治疗胆管结石”获1995年上海市医疗成果三等奖。“胆石病基础和临床防治”获2000年上海市科技进步二等奖。“内镜技术治疗急性化脓性胆管炎”获2005年上海市科技进步二等奖。