近日，烟台山医院支医专家史玉波指导巫山县中医院完成了全县首例内科胸腔镜检查，这将造福更多存有大量胸腔积液但无法尽快确诊的患者。

前段时间，巫山县中医院收治了一位“咳嗽乏力半月，伴发热1周”的患者。相关检查提示：右肺上叶局部支气管扩张伴双肺散在炎症；双侧胸腔积液，左侧呈包裹性，临近肺组织受压不张。入院后，医生对患者进行胸腔穿刺引流，抽出200ml脓性胸水后便再无法引流。

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史玉波(右一)正在指导当地医生开展内科胸腔镜检查

巫山县中医院肺病科副主任祁坤明考虑患者为脓胸、胸腔内广泛粘连的可能性较大，建议患者接受内科胸腔镜检查。在烟台山医院支医专家史玉波的指导下，检查顺利进行，镜下见胸腔内大量脓性胸水，术中引流脓性胸水约800ml，见壁层胸膜、脏层胸膜充血水肿明显，胸腔内大量粘连带，予以活检钳分离粘连带，并取多点胸膜活检。术后留置胸腔闭式引流。病因明确后，肺病科团队为患者制定了精准、科学的治疗方案。后经治疗，患者自觉症状好转，复查显示胸腔积液较入院明显吸收好转，并于近日出院。

据介绍，作为一项安全、有效的微创诊疗技术，内科胸腔镜在胸腔积液和气胸等胸膜疾病的诊断和治疗方面具有重要的临床应用价值。通过内科胸腔镜，可以明确或排除恶性或结核性积液，有助于明确胸膜疾病的病因、作出恶性积液的预后判断以及制定相应的治疗方案，此外还有助于脓胸和自发性气胸的治疗。