长沙百佳玛丽亚妇产医院一女性正在进行血HCG抽血检查。
孕育新生命是美好而充满期待的，但也暗藏着无法预测的风险。不同妊娠时期需要各种产检来保驾护航，以便及时发现异常，尽早采取治疗措施。葡萄胎是什么？它是一种疾病吗？今天就让我们一起来揭开它神秘的面纱。
一、什么是葡萄胎？
通俗讲葡萄胎就是怀孕以后没有形成正常的胚胎组织，而形成了类似于葡萄状的不正常的组织，医学上的术语就是胎盘的绒毛的滋养细胞异常增生，间质高度水肿，水肿的东西形成了一串一串类似于葡萄状的东西。
葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，病变特点是完全局限于子宫，水泡状组织不侵入肌壁，也不出现其他器官的转移，因此又称良性葡萄胎。葡萄胎分为两类。
1.完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，宫腔内充满水泡，无胎儿及胚胎组织可见。
2.部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内尚有存活或已死的胚胎及胎儿组织可见。在自然流产的组织中发现约40%得病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。
二、葡萄胎发生的原因：
葡萄胎是良性疾病，多见于20岁以下及40岁以上的妇女。具体病因还在研究中，可能与种族因素、营养情况、社会经济因素、年龄、雌激素等有关。葡萄胎多见于亚洲各国，尤其是东南亚国家，而欧美国家相对少见，所以有人认为可能与种族相关。有些研究认为与感染相关，但其因果关系尚不明确。母亲年龄大于35岁之后，妊娠后葡萄胎的发生率将成倍增加。相反，年龄小于20岁妊娠后葡萄胎的发生率也明显升高。如既往有葡萄胎病史，再次患葡萄胎的几率也明显升高。
三、葡萄胎的临床表现：
1. 异常子宫出血：60%葡萄胎妊娠发生停经后出血的症状。
2. 子宫异常增大：由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血，常使子宫迅速增大，子宫大于正常妊娠相应停经月份。
3. 腹痛腹胀：因葡萄胎快速增长，子宫迅速扩张所致，为阵发性下腹痛，一般不剧烈。但偶尔也有发生急性下腹疼痛的，多见于卵巢黄素化囊肿蒂扭转时。
4. 妊娠呕吐：由于滋养细胞过度增生产生大量的人绒毛膜促性腺激素（HCG），使得葡萄胎患者的呕吐较正常妊娠出现早，症状重，且持续时间长。
5. 妊娠高血压综合征表现：少数病人可在妊娠24周前出现还可能出现高血压、水肿和蛋白尿，严重者发生抽搐、昏迷和心力衰竭。
6. 还可以出现卵巢黄素化囊肿、甲状腺功能亢进症状等，严重时可危及生命。
四、葡萄胎的检查方式：
1. 超声检查：是常用的辅助检查，最好采用经阴道彩色多普勒超声。完全性葡萄胎无妊娠囊或胎心搏动，呈“落雪状”或“蜂窝状”。部分性葡萄胎可在胎盘部位出现由局灶性水泡状胎块引起的超声图像改变，胎儿常畸形。
2. 人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定：正常妊娠时，受精卵着床后数日便可分泌hCG，随着孕周增加，hCG滴度逐渐升高，在8~10周达到高峰，持续1~2周后开始下降。但葡萄胎者在停经后8~10周体内的HCG持续上升，并且高于正常的孕周。
五、葡萄胎的治疗手段：
1.清宫：葡萄胎一经确诊，医生在评估患者身体条件合适的情况下会尽早进行清宫治疗，一般选用吸刮术。组织学是葡萄胎的最终诊断依据，所以葡萄胎每次的刮出物必须送组织学检查。
2.卵巢黄素化囊肿的处理：囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退，一般不需处理。若发生急性蒂扭转，可在超声引导或腹腔镜下作穿刺吸液，囊肿也多能自然复位。若扭转时间较长发生坏死，则需作患侧附件切除术。
3.随访：清宫一周后要复查HCG，并进行彩超检查，之后每周复查HCG，直至降至正常值。（通讯员 黄颖）