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奉贤区医保局坚持“惠民、便民、暖民”的工作宗旨,以群众诉求为第一使命,以辖区为阵地,以“向零”行动——医保服务直通车政府实事项目为支撑,引导基层单位各显所长、各尽其能,全力做好医保电子凭证推广和参保扩面工作,实现医保经办在高效下运行、医保温度在服务中传递、精准惠民在数据里发力,奋力走好“奉贤美、奉贤强”高质量发展新征程。

精准服务,实现医保经办服务“零距离”

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围绕“互联网+”背景下的“老弱病残”群体办事不方便等问题,建立“区-街镇-村居”三级服务网,并结合实际不断升级“向零”行动——医保服务直通车政府实事服务项目内容、吸纳党员骨干,从群众办事“不便捷”到服务“零距离”,从医保“党员帮办”到诸多力量“直通服务”,从“群众找医保”到“医保找群众”……推动医保经办服务工作从单体发力向有形有质、有声有色、以点连线成片协调发展。截至目前,全区已建成143个医保服务代办点(党群服务中心、企业园区、生活驿站、宅基田头等),累计服务群众10万余人次。预计到今年年底,全区将新增57个医保服务代办点位,完成26个代办示范点建设,实现家门口“一辆车、一件事、一次办、一趟成”。

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建立健全“多位一体”协同推进机制,推动优质政务服务送到村民家门口,切实提升政务服务覆盖面。一方面,切实发挥数据化服务新优势,数据助力医保直通车服务模式转变,针对零星报销、医保个人账户清算等43项医保现金类业务在医保服务直通车上无法办理等突出问题,在区政务服务办等部门的大力支持下,从原先的电子医保凭证申领、异地就医备案等15项医保高频经办服务事项拓展实现58项医保服务直接办,持续推进政务服务事项下沉基层。另一方面,优化点位设置,首批26辆医保服务直通车均充分考虑前期调研中群众呼吁强烈的点位,尽量覆盖服务盲区,切实减少居民群众东奔西跑的烦恼。同时,依托“随申办”奉贤旗舰店,开通线上“医保服务代办点”查询功能,方便群众掌上查询医保代办点名称、地址、对外服务时间、咨询电话等信息。

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志愿服务,提高医保电子凭证“激活率”

积极适应“互联网+”时代发展需求,把医保电子凭证推广应用作为深化便捷就医、智慧医保建设、提升为民服务水平的切入点和着力点,以医保服务直通车为抓手,根据《关于本市深化医保电子凭证应用的通知》(沪医保办函〔2023〕21号)等文件的工作要求,制定《关于奉贤区深化医保电子凭证应用工作的通知》(奉医保〔2023〕4号)、《关于奉贤区定点机构深化医保电子凭证应用工作的通知》,明确街镇(开发区、头桥集团)任务目标,落实周报专人负责制,搭建“区-镇-村”三级宣传队伍,深入基层,让更多人享受到数字时代就医的新便利。

利用医保服务直通车,推动医保电子凭证推广流动落地生效,做到群众在哪儿,宣传推广就在哪儿,将传统的“摆摊式”宣传模式转变为“流动式”模式“送医保政策上门”,特别紧盯中老年群体,手把手指导其激活使用医保电子凭证。

利用区委组织部党建服务中心、教育局、总工会等部门合作与交流,向学校、党员、工会会员发放《致全区参保居民的一封信》、《致广大工会会员的一封信》、《致全区党员的一封信》,引导党员群众及时激活医保电子凭证,引导学生家长激活绑定亲情账户。

奉贤区医保局党员先锋骨干利用午间休息时间,在区属机关大院食堂,引导机关公务员、事业单位人员激活医保电子凭证。利用权威官方媒体运营推广优势,实现“上海奉贤”微信公众号天天有医保政策宣传,营造人人都是医保电子凭证“宣传员”“指导员”的浓厚氛围。

此外,组建“进机关、进企业、进校园、进村居”四进讲师团,每日深入定点医疗机构、定点零售药店、村居、企业、招聘会等开展志愿服务,现场指导市民学习使用电子医保凭证就医买药,指导各定医药点机构全流程应用医保电子凭证,指导各街镇实时汇总推进进度和问题建议,达到激活率和结算比双提升的目的,全面营造“便捷就医3.0”时代。

攻坚克难,推动参保扩面工作“出实效”

为深入贯彻落实党的二十大提出的“覆盖全民”“扩大社会保险覆盖面”要求,按照市医保局工作部署,奉贤区医保局充分利用医保服务直通车、143个医保服务代办点等阵地广泛宣传发动,进机关、进企业、进校园、进村居,常态化开展参保扩面工作。

建立健全与教育、公安、民政、人力资源社会保障、卫生健康、税务等部门和单位的数据信息共享机制,加强未参保企业、人员数据比对,一对一弄清不参保原因,精准做好参保稽核和参保扩面工作。以城乡居民基本医疗保险为重点,充分发挥医保服务直通车代办员、村干部、楼组长等基层干部的宣传动员能力,采取入户走访、口口相传等多种方式,“点对点、面对面”地开展“地毯式”排摸,最大程度发动未参保群体及时参保。积极争取街镇主要领导支持,将参保扩面任务落实到街镇、村居,层层传导压力,逐级压实责任。持续加大对《社会保险法》的宣传贯彻力度,发动就业促进中心、劳动监察大队、经济园区做好小微企业的参保扩面宣传动员工作,巩固拓展职工参保扩面。

报送:奉贤医保

编辑:夏阳

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