浆细胞是B淋巴细胞发育的终末阶段,主要执行机体的体液免疫功能。浆细胞疾病是指单克隆浆细胞异常增生,并伴有血清和尿中单克隆免疫球蛋白或者其多肽链亚单位(轻链或重链片段)异常增多的一组疾病。可分为两大类:一类为无明显临床表现的良性浆细胞病。另一类为具有明显临床症状和病理特征的恶性浆细胞病,如多发性骨髓瘤等。

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骨髓瘤与基因异常

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骨髓瘤的遗传学改变多为同时包含数量和结构改变的复杂核型异常,所有染色体均可受累。 90% 骨髓瘤为非整倍体核型,其中超二倍体最为常见( 30%~70% ),其余依次为二倍体、假二倍体、三倍体、四倍体。

骨髓瘤与基因异常

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结构异常主要指染色体易位。免疫球蛋白重链(Immunoglobulin heavy chain, IgH)基因位于14号染色体,与之相关的易位主要有5个。其发生率分别为t(11; 14)15% ~ 20%、t(6; 14)2%、t(4; 14)10%~15%、t(14; 16)2%和t(14; 20)2%。

其中,t(11; 14)导致位于11q13 的CCND1基因的过表达。CCND1属于D型细胞周期素家族,该家族能与细胞周期素依赖性激酶4(CDK4)和CDK6联合作用使Rb磷酸化,从而使细胞由G1期进入S期。鉴于cyclin基因在骨髓瘤发病中的重要作用,目前有一些cyclin D 抑制剂正在研究中,有望用于骨髓瘤的治疗。