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指南中的用药推荐

治疗过敏性鼻炎（AR）的糖皮质激素药物有哪些？

《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》：

01鼻用激素（一线药物，推荐使用）

  • 分为第一代[包括（点击获取完整用药信息）、曲安奈德、丙酸倍氯米松、氟尼缩松]；第二代（包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、倍他米松、环索奈德）。

  • 推荐剂量为每天喷鼻1-2次；轻度和中-重度间歇性AR，疗程不少于2周；中-重度持续性AR是优选药物，疗程4周以上。

  • AR持续治疗或最低维持剂量持续治疗对病情的长期控制效果明显优于间断治疗。

  • 2倍剂量的鼻用激素可更有效地控制鼻部和眼部症状。

  • 安全性和耐受性良好，常见的不良反应是鼻腔烧灼感、干燥、刺痛、鼻出血、咽炎和咳嗽等，多为轻度；罕见的并发症为鼻中隔穿孔、局部真菌感染。

  • 短期治疗（疗程2-12周）鼻出血发生率不到10%，长期治疗（疗程1年以上）发生率可达20%。

  • 合并哮喘常联合吸入、口服或雾化糖皮质激素 进行治疗 ，应注意剂量累积导致下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制。

  • 采用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松或治疗AR（疗程1年）对儿童的生长发育总体上无显著影响，需注意年龄限制和推荐剂量，定期监测儿童身高。

  • 不推荐在妊娠期和哺乳期使用，妊娠期前3个月使用鼻用曲安奈德可增加胎儿呼吸系统缺陷的风险，妊娠16周后，可使用鼻用激素的最低有效剂量。

02口服糖皮质激素（二线药物，慎用或酌情使用）

  • 若症状严重难以控制，可考虑短期口服糖皮质激素，宜选择安全性和耐受性好的剂型。

  • 剂量按体重计算（以为例，剂量为0.5-1.0mg/kg），早晨顿服，疗程4-7d。

  • 避免用于儿童、老年人以及有糖皮质激素使用禁忌证的患者。

03注射糖皮质激素

  • 不推荐应用肌肉、静脉或鼻内注射糖皮质激素。

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