北京的医保，在外地生孩子能报销吗？
北京医保又有什么新变化？
一起了解一下吧！
01
北京的医保
在外地生孩子能报销吗？
答：能。北京市参保人员在异地医保定点医院就医的产前检查、生育医疗费用，纳入本市生育保险报销范围。个人需先行全额垫付医疗费用，保存好相关结算单据及证明材料，由用人单位汇总并到单位参保区医疗保险经办机构申请手工报销，报销标准执行本市生育保险规定。
图源 酷吧
京津冀三地异地就医备案取消了，在区域内看病、买药更方便！
很多宝们一定也有很多疑问：
☑北京医保在津冀看病报销比例？
☑津冀医保来京看病怎么报销？
☑看病要选定点医院吗？
☑直接结算报销政策是什么？
☑……
02
京津冀统筹区内就医热点问题
1、津冀参保人在北京就医，是否能享受北京的医保待遇?
答：不能。天津市、河北省各统筹区参保人员，在北京就医直接结算的医疗费用，按照“北京的医保目录、参保地报销政策”执行。全额结算费用按照参保地规定执行。
医保目录为医保药品目录、医疗服务设施、诊疗项目范围;报销政策为起付线、报销比例、封顶线。
2、京津冀参保人区域内跨省就医，能实时报销、直接结算吗?
答：所在参保地如支持其参保人员在异地直接结算相关医疗费用(详情需咨询参保地)，参保人员在区域内开通直接结算业务的定点医院、药店就医购药，持社会保障卡按规定就医，可直接结算相关的医疗费用。
图源摄图网（ID：402449595）
3、京津冀三地哪些定点医院，可以实时报销、直接结算?
答：参保人员可登陆“国家医保服务平台”，查询已开通直接结算业务的统筹地区、定点医院信息。
4、京津冀三地医保直接结算的报销政策是什么?
答：北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员，在京津冀区域内就医，不论是住院还是门诊，医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均执行就医地的医疗保险政策;起付线、报销比例、封顶线等均执行参保地的医疗保险政策。
5、京津冀参保人员在区域内就医，需要选具体的定点医院就医吗?
答：普通门诊、住院就医不需要。门诊慢特病就医需按参保地规定办理资格认定或登记(备案)手续。
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北京参保人去津冀就医热点问题
6、京津冀就医无需备案后，北京参保人员在津冀发生费用的报销待遇有变化吗?
答：2023年4月1日后，北京市参保人员在津冀两地发生费用的报销待遇不变，执行北京市相关政策。
图源北京医保
7、北京市哪些人群可享受津冀就医视同备案待遇?
答：北京市城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员、超转人员、离休统筹人员、医疗照顾人员津冀就医可视同已做异地就医备案。
8、北京参保人，去津冀就医，社会保障卡、医保电子凭证都能使用吗?
答：参保人可持社会保障卡就医购药，是否支持使用医保电子凭证，需与就医地医药机构确认。
9、北京参保人员，在天津市、河北省就医购药，可以用北京医保吗?
答：可以。北京市参保人员在津冀两地所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等，均视同已办理异地就医备案，可直接享受医保报销待遇，包括直接结算和手工报销。
图源摄图网（ID：400073904）
10、北京参保人，去津冀就医能实现实时报销、直接结算吗?
答：北京参保人员在天津市、河北省已开通直接结算的定点医院就医购药，持社会保障卡按规定就医，可直接结算相关的医疗费用。
11、北京参保人，在异地发生的医疗费用如何进行手工报销?
答：城镇职工参保人员，由单位相关经办人员到单位参保区医保经办机构办理手工报销;城乡居民参保人员，由其参保地(或居住地)社保所到所属区医保经办机构办理手工报销。
12、北京参保人员在津冀因门诊特殊病就医需要办理备案手续吗?
答：北京参保人员在津冀两地因门诊特殊病就医，无需办理异地就医备案，只需按规定办理门诊特殊病备案手续即可。
(门诊特殊病备案办理流程：参保人持定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明及《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》到参保区经办机构办理特殊病备案手续，每个病种可在同一个统筹地区内选定1—2家定点医疗机。)
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北京医保有变，7月1日起执行！
1、16项治疗性辅助生殖技术项目纳入医保。
图源：北京医保
① 16项治疗性辅助生殖技术项目医保报销政策是什么？
16项治疗性辅助生殖技术项目按医保甲类纳入门诊报销。
② 16项治疗性辅助生殖技术项目住院是否报销？
16项治疗性辅助生殖技术项目住院不报销，只限门诊报销。
③ 在哪些医疗机构发生的16项治疗性辅助生殖技术项目可以报销？
经卫健部门批准，目前本市具有辅助生殖技术资质的医疗机构共18家，其中医保定点医疗机构16家，非医保定点医疗机构2家。在16家医保定点医疗机构发生的16项治疗性辅助生殖技术项目按规定报销。
16家医保定点医疗机构分布在东、西、朝、海、丰5个区，其中东城2家、西城4家、朝阳3家、海淀6家、丰台1家。具体名单如下：
图源：北京医保
2、除此之外，还有这些利好政策，你应该了解。
新生儿出生即可享受医保
北京市新生儿医保待遇实现出生即享。父母一方为本市户籍的新生儿，出生后发生的住院医疗费用，可在本市定点医疗机构实时结算。个人只需缴纳自付费用，无需全额垫付医疗费用，进一步减轻婴幼儿家庭未及时参保医疗费用垫付压力。
调整北京公立医院医疗服务价格
根据北京市医保局近日联合市卫生健康委、市人力资源社会保障局发布通知，自6月23日起，北京市公立医疗机构新增唾液胃蛋白酶测定等15项医疗服务价格项目，同时调整导尿、全膝人工关节置换术等35项医疗服务价格项目。
15项医疗服务价格项目包括：唾液酸化糖链抗原(KL-6)测定、唾液胃蛋白酶测定、锌转运蛋白8抗体测定、脂联素测定、氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)测定、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)测定、聚合酶链式反应(PCR)检测、冠状动脉血流储备分数检查术、经皮穿刺硬膜外血贴(EBP)封堵术、小梁消融术、经口舌根部分切除术、睑板腺强脉冲光治疗、低强度超声波/冲击波治疗、淋巴水肿徒手引流、韧带针刀松解术。
废止总前列腺特异性抗原测定、膝关节切开松解术、牙面光洁术、根管充填术等35项现行相关医疗服务价格项目。
北京普惠健康保投保人可享受辅助生殖药品折扣权益
已购买2023年北京普惠健康保的适龄已婚女性，经指定医院医生诊断，需通过辅助生殖生育的，可以领取“特定辅助生殖药品权益”。凭医生诊断和处方，可到指定药店享受一个促排+一个移植周期的6折用药权益，包含3款辅助生殖药品，覆盖了促排卵（果纳芬）、拮抗剂方案用药（思则凯）、黄体支持用药（雪诺同）。
根据计算，一年的药品折扣权益，最高可以减免金额为5000元。