甲状腺、乳腺外科
甲状旁腺切除及甲状旁腺自体移植手术
近日，广西中医药大学第一附属医院甲状腺、乳腺外科为一名慢性肾脏病合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者春姐（化名）成功实施了甲状旁腺切除及甲状旁腺自体移植手术，术后春姐逐渐康复，顺利出院。
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患病：病情反复心情低迷
春姐今年40岁，是两个孩子的母亲。7年前，她被确诊为“慢性肾衰竭”，承受着疾病带来的身心痛苦，经常感到焦虑、烦躁、失眠甚至抑郁。但是孩子尚幼，加上丈夫的积极鼓励，春姐重新振作起来开始规律血透，慢慢地恢复了往日的乐观、阳光。
2020年4月，春姐开始出现全身皮肤瘙痒，一开始，春姐以为是春夏季节花粉过敏导致，但经过一段时间的抗过敏治疗，情况没有明显缓解，反倒全身瘙痒愈发严重。此外，春姐逐渐发现四肢及腰椎关节发软使不上劲，逐渐进展至周身骨骼疼痛乏力，甚至站立困难，需借助轮椅治疗。
春姐爱人及家属心急如焚，四处奔波求医，终于确诊为慢性肾脏病合并继发性甲状旁腺功能亢进症，开始予盐酸西那卡塞内科治疗。
起初春姐经过一段时间的治疗起到了比较好的临床效果，病情一度得到很好的控制，但是在半年后全身瘙痒、骨骼疼痛乏力的症状再次出现，乐观的春姐开始变得情绪低落，悲观。
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治疗：多学科会诊悉心救治
对于慢性肾脏病合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者而言，当盐酸西那卡塞内科治疗效果欠佳，行甲状旁腺切除术是有效的治疗方法。
然而，春姐经过长期的疾病折磨，身体条件较差，对手术充满恐惧心理，围手术期风险较大。春姐爱人不忍见到爱人再次遭受身心打击，辗转区内多家医院和不同的医生，依然无果。最终，在病友的介绍下，春姐来到我院甲状腺、乳腺外科就诊。
甲状腺、乳腺外科刘德果博士团队在接诊春姐后，与科主任廖丹及科室其他专家反复讨论病情，经过反复的评估和研判病情，认为春姐内科治疗无效，存在明确的手术指征，但因患者既往有高血压、慢性肾衰竭、慢性心力衰竭等病史，麻醉风险较大。
甲状腺、乳腺外科医护团队邀请医院超声科、耳鼻咽喉头颈外科、心血管内科、麻醉科、肾病科等科室会诊评估病情，给春姐制定了严密周全的围手术期治疗方案。
患者及家属送上锦旗，与手术团队合影
6月，团队为春姐实施了全麻下甲状旁腺切除及甲状旁腺自体移植手术，手术过程顺利，手术后春姐安全返回病房，积极予甲状腺、乳腺外科既定的慢性肾脏病合并继发性甲状旁腺功能亢进症术后方案治疗，第二天其全身瘙痒、骨痛、关节无力症状基本消失。
经过甲状腺乳腺外科医护团队的悉心治疗与护理，春姐安然度过了围手术期，目前顺利出院。
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科普：该病为甲状腺专科常见病
慢性肾脏病合并继发性甲状旁腺功能亢进症是甲状腺专科的常见病，近年来发病率不断攀升。
长期的慢性肾脏病会引发血钙过低、血磷过高，刺激甲状旁腺刺激增生、肥大，分泌过多的甲状旁腺素，继而导致继发性甲状旁腺功能亢进症。
继发性甲状旁腺功能亢进症可导致溶骨功能亢进，导致骨钙丢失，出现骨质疏松、骨痛，严重时会发生骨折。同时钙磷结合，磷酸钙形成增多，过多的磷酸钙会异位沉积在肾脏、输尿管、心脏瓣膜、血管、神经、皮肤等，导致出现严重的骨痛、骨质疏松、肌痛、皮肤瘙痒等一系列不良症状，严重者出现脏器衰竭，危及生命。
继发性甲状旁腺亢进示意图
此外，慢性肾脏病合并继发性甲状旁腺功能亢进症后，出现的高甲状旁腺素本身对肾脏具有毒性作用，会加重肾性贫血、进一步降低血肌酐、血尿素氮的清除率，这会加速终末期肾脏病的提前到来。
甲状旁腺功能亢进症手术具有极为精细的解剖技巧，在其术后往往容易出现低钙、抽搐等并发症，需要制定周密的围手术期治疗护理计划，存在较大的风险及困难。
守护患者健康
广西中医药大学第一附属医院甲状腺、乳腺外科具有由多名高职称、高学历硕博专业技术人才组成的甲状腺、乳腺疾病诊治的专科团队。近年来，在科室主任廖丹的带领和科室全体成员团结协作、精益求精的努力下，科室已发展为中医药特色优势明显、西医诊疗技术紧跟前沿、区内有一定影响力的临床科室。
甲状腺乳腺外科常规开展甲状腺乳腺疾病的中西医临床诊疗，尤其擅长甲状旁腺功能亢进症的外科治疗、甲状腺肿瘤腔镜外科治疗、乳腺肿瘤术后乳房重建及乳腺癌的全程管理等。科室主持广西科学研究与技术开发计划项目课题，区自然青年基金等课题数项，“甲状旁腺全切并自体移植治疗肾衰继发甲状旁腺功能亢进的临床研究”获得广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖，甲状旁腺诊疗技术达到国内领先水平。
目前，科室已治疗数百例慢性肾脏病合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者，得到区内外同行、患者的一致好评。未来科室将继续以多学科合作模式破解甲状腺难题，守护患者健康“生命腺”。
精品科室：甲状腺、乳腺外科
甲状腺、乳腺外科是集临床、科教研为一体的临床科室。配备有美国强生公司乳腺麦默通（Mammotome）微创活检系统、乳腺导管内视镜、乳腺三才治疗仪、带计算机定位穿刺数字化乳腺X光机（钼靶机）、高清腔镜系统及超声刀、乳腺高分辨彩色B超、CT及磁共振等先进医疗设备。专科收治各种甲状腺、乳腺疾病患者。
科室可开展甲状旁腺切除并自体移植治疗肾衰继发甲状旁腺功能亢进症；中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎取得良好效果，达广西区内领先水平；开展各种乳腺癌保乳及根治术、乳房再造手术，乳腺癌规范化疗及中医治疗取得良好效果；中医内治外治治疗乳腺增生形成特色，治疗效果好；开展腔镜治疗甲状腺肿瘤手术，术后几乎不留疤痕，美容效果好。
科室目前主持广西科技攻关课题、广西区自然青年基金、卫生健康委重点课题等科研课题数项。
文章来源：医院甲状腺、乳腺外科