了解养老金、社保等政策走势

2023年起,各地开始落地执行门诊共济改革制度,导致退休人员医保个人账户划账资金有所调整。今天,我们一起来看看:黑龙江省退休人员医保改革后政策标准,返钱金额、起付标准、报销比例是多少?一次说清,建议收藏!

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一、改革后,黑龙江省退休人员医保划账标准

根据《黑龙江省省本级职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》(黑医保发〔2022〕58号)文件要求:退休人员的个人账户由统筹基金按定额划入,额度是按照改革当年基本养老金平均水平的2%。

2022年黑龙江退休人员个人医保首次划入额度为每人90元/月,即2021机关事业单位企业退休人员基本养老金的2.2%,符合国家规定2%左右要求。

根据每月90元的划入金额,可以倒推出2021年黑龙江省的基本养老金水平,即90➗2.2%=4091元。在2022年基本养老金是上调了4%,由此可估算出2022年的黑龙江基本养老金是4091*4%+4091=4254元。

那么,在2023年个账划入基数是4254元左右,按2%的比例划入,即4254*2%=85元。

每月85元的划入金额是省本级标准,像齐齐哈尔市是每月55元左右,佳木斯市是每月65元左右,哈尔滨市与省本级标准相同是85元左右。相比之前,医保个人账户计入金额少了很多,这也是退休人员对改革反应激烈的原因。

二、改革后,黑龙江省退休人员就医报销比例

黑龙江省本级门诊统筹的保障年度是从每年1月1日至12月31日期间。在一个自然年度内,医保报销门诊医疗费用的起付线标准是累计400元,封顶线是每年3000元。

门诊具体报销比例为:

1、一级及以下医疗机构,报销按75%比例支付;

2、二级医疗机构,报销按65%比例支付;

3、三级医疗机构,报销按55%比例支付;

黑龙江普通门诊费用支付额度=(政策范围内普通门诊费用-个人先付部分-起付标准)x相应机构支付比例

案例分析:

张大爷,黑龙江退休人员,生病去二级医院机构就医。门诊治疗花费3000元,其中有600元检查费不在统筹报销范围之内。结算医疗费用时,能报销多少钱,自己还要出多少钱?

张大爷属于退休人员,去二级医院就诊,起付线是400元。医保统筹是报销65%,封顶线是3000元。我们来计算一下:

统筹报销:(3000-400-600)*65%=1300元

自付费用:3000-1300=1700元

实际统筹报销比例:1300/3000*100%=43%

由于起付线是累计计算,这次已达到400元,下次报销就不用再扣除起付金额400元。

这样算下来,这次张大爷门诊就医的花费3000元,统筹基金实际报销才43%,自付1700元。同时,年度3000元的报销额度使用了一大半。

综上所述:

2023年黑龙江省退休人员个人账户是定额划入,额度是按照2022年基本养老金平均水平的2%,即85元每月。

黑龙江的医保门诊报销政策在全国属于中等水平。门诊报销起付线400元的标准有点高,年度报销额度3000元也有提高的空间。同时,报销比例最高也才报销75%。

你觉得黑龙江省退休人员的医保划账改革好吗?欢迎讨论!