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闭合胶治疗是一种治疗静脉曲张的新方法,它通过在大隐静脉主干注射闭合胶(n-丁基氰基丙烯酸酯)将静脉粘合在一起,以替代传统的激光或者射频热消融技术。

美敦力公司最早推出的胶闭合治疗技术(VENASEAL)于2015年获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准,随后几年内逐渐在全球范围内推广和应用。2016年初,张强医生集团专家团队赴美国新泽西州,第一时间观摩了这项新技术。

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闭合胶治疗的方法类似于硬化剂注射,是一种非外科手术的注射治疗方法。与硬化剂不同,其使用的注射材料为n-丁基氰基丙烯酸酯。其优点是不需要使用麻醉,治疗过程一般只需要几分钟到半个小时的时间。患者可以立即行走和恢复正常活动,而无需住院。

但是值得注意的是,尽管闭合胶在短期内可以取得良好的效果,但对其长期效果的研究仍在进行中,需要更多的长期随访数据来评估其持久性和复发率。另外,闭合胶进入血管可能导致的一些并发症,可能给复发后治疗带来困难。

闭合胶的成分n-丁基氰基丙烯酸酯(n-butyl cyanoacrylate),是一种医用胶水,可以作为一种组织黏合剂,过去常常用于一些小型的皮肤创口或切口粘合,替代缝线。

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n-丁基氰基丙烯酸酯在医疗应用中通常被认为是相对安全的,但它一旦注射入血管,可能引起一些副作用:

n-丁基氰基丙烯酸酯可能引起组织刺激,包括疼痛、炎症和瘢痕形成。这种刺激主要在用于创口修复或血管闭塞时出现。使用不当也会导致不良效果或并发症。比如发生闭合胶溢出或迁移到不希望的位置。这可能导致不适、损伤或阻塞其他组织或器官。

少数人可能对n-丁基氰基丙烯酸酯产生过敏反应,包括皮肤瘙痒、红肿、疼痛和疹。过敏反应可以是急性的,也可以在治疗数月后才发生(迟发性变态反应)。严重的过敏反应少见,但一旦发生,会给患者带来更大的伤害。至于患者在治疗前是否需要贴片试验,还需进一步探讨。

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与射频和激光等热消融技术相比,闭合胶仍具有无需使用肿胀液、没有热损伤等优势。但其应用时间相对较短,数量较少,近远期并发症还有需观察和记录。其长期安全性尚未完全明确。因此,在使用该物质时,需要权衡利益和风险,并由专业医生评估患者的具体情况。

胶合剂引发的深静脉血栓并不常见,往往与操作技术有关。导管位置从初期的距离隐股静脉交界2公分延长到5公分后,深静脉血栓的发生率明显降低。

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总体上,闭合胶疗法仍然属于废弃隐静脉主干的方法,与热消融技术的破坏原理相似。

随着血流动力学评估和CHIVA技术逐渐得到重视和应用,闭合胶的应用方式可能需要进一步的变革和改良,以符合静脉曲张的血流动力学治疗理念。