根据《中国人头皮健康白皮书》显示，我国有超过2.5亿人受到脱发的困扰，其中男性约1.63亿人，女性约0.88亿人。相当于每4位男性中有1人脱发，每8位女性中有1人脱发。与此同时，脱发问题日趋严重，每年增长速度高达15-18%。
虽然有段子说男人的消费不如狗，但实际上「他经济」已经崛起，「脱发族」功不可没。
雄激素性脱发（Androgenetic Alopecia，AGA）是最常见的脱发类型，又称脂溢性脱发，是由于头皮局部对雄激素的敏感性增加，抑制了毛发生长，导致脱发。
目前，只有两种经FDA批准的脱发治疗药物，即米诺地尔和非那雄胺。它们的表现并不尽如人意，存在着疗效有限、持续时间有限、有一定副作用等不足。
另一方面，毛发再生的研究蓬勃发展，为「脱发族」带来了新的希望。
目前，基于干细胞的脱发疗法包括三种不同的形式，分别是多能干细胞、条件培养基和外泌体。
多能干细胞移植已经成为治疗脱发，尤其是AGA的公认选择。其常见的细胞来源包括脂肪组织、骨髓、健康毛囊和脐带血。多项临床研究结果显示，治疗区域的头发密度和直径有所增加。
有研究表明，高达80%的移植干细胞再生特性来自其旁分泌作用。干细胞分泌核酸、细胞外囊泡（包括外泌体）和蛋白质等因子，组成分泌蛋白组。当其存在于营养丰富的培养基里时，就被称为干细胞条件培养基（CM，Conditioned Medium）或干细胞培养上清。
尽管基于干细胞的CM疗法处于早期阶段，但其治疗脱发的临床前研究和临床研究数量并不少，并且显示出令人鼓舞的结果。
根据2011年日本经济新闻的报道，世界上脱发最严重的国家是捷克，亚洲脱发最严重的国家是日本。
在日本，由于监管方式的不同，脱发的干细胞治疗很容易就可以在医疗机构找到。常见的治疗方法有PRP（富血小板血浆）疗法和干细胞上清液疗法，而干细胞上清的来源包括脂肪、脐带和乳牙牙髓。至于价格，我们搜索发现一家机构的主页上写着：“干细胞上清液”一个月治疗6次，根据细胞量的不同，价格从2万到10万人民币。
回到我们更关心的话题，这类疗法的效果如何？
近日，一项乳牙牙髓干细胞上清液治疗AGA的临床研究发表在《美容皮肤病学杂志》，通讯作者是来自东京中城Noage皮肤美容诊所的Tomoko Kamishima博士。
研究者筛选了2021年3月到2022年12月就诊的88名男性AGA患者，其中33人被纳入研究，年龄在27-69岁，平均年龄50.7岁。接受二氢睾酮（DHT）抑制剂（口服非那雄胺或度他雄胺）少于6个月，或接受其他AGA治疗的患者被排除在外。
对这些患者，研究者使用了一款乳牙牙髓干细胞培养上清液（SHED-CM）。他们使用 34G 四头针（Quantron，ASTI）在脱发区域手动微针注射，直达真皮深层，每个注射部位注射0.1毫升，相距1厘米。每次注射总体积为4.5毫升。受试者在1个月内接受了6次SHED-CM治疗。
结果表明，SHED-CM能改善AGA症状，约75%的受试者有效，与是否同时使用DHT抑制剂、脱发严重程度、年龄大小无关。
治疗当天有疼痛和小出血在内的轻微不良事件，但是第二天都会消失。
研究者还发现，通过三个定量毛发因子（3QTF；最大毛发直径 Max D、毳毛率 VH%、多毛毛囊单位率 MFU%）绝对值评估的临床毛发生长情况与汉密尔顿-诺伍德量表（HN C）分期有良好的相关性。此外，还有一个评分系统，目前的结果强调了 3QTF-is 和 3QTF-ts 预测 SHED-CM 疗效的重要性和能力。
两个代表性案例
案例1：
毳毛率没有改善，但整体形象和毛发图像均显示出改善。
这是一位 55 岁的严重分期患者，单独使用 SHED-CM 治疗改善了他的 HN C 分期和 3QTF-ts。不仅分数发生了变化，治疗后的雷达图也显示出一个平衡的三角形。还有一些类似的受试者，虽然毳毛率没有提高，仍然获得了良好的结果。
案例2：
整体形象和HN C分期没有变化，但毛发图像和 3QTF-ts 表现出明显的改善。
这是一位 54 岁的非重症患者，在接受 SHED-CM 联合 DHT 抑制剂治疗后，他的整体形象和HN C分期没有改变。然而，毛发图像和 3QTF-ts 有所改善，雷达图也变得更平衡。
总的来说，SHED-CM 在全部三组的两个亚组中都改善了 3QTF-ts，因为它能够增加最大毛发直径和多毛毛囊单位率，并在与 DHT 抑制剂结合时降低毳毛率。从疾病的严重程度来看，HN C 和 3QTF-ts 分别提高了 33.3% 和 75.8%。
无论严重程度、同时使用 DHT 抑制剂和年龄差异如何，SHED-CM 都改善了他们的头发状态，如 3QTF-ts 所评估的那样。
虽然结果有希望，但仍需要更大规模和更稳健的临床试验来评估干细胞疗法的治疗潜力和安全性。
干细胞移植、CM和外泌体疗法各有优势，但也都有局限性。CM的无细胞特性提供了一个更安全和更具免疫相容性的环境，但分离成分一致的 CM 仍具有挑战性。
同时，研究者还希望找到其他治疗方案，例如与自体微移植物联合治疗，以便为本研究中未改善的受试者（24.3%）带来更好的结果。
成体干细胞国家地方实验室
撰文 /观Sir
排版 /时光深巷
参考资料
doi.org/10.1111/jocd.15799