“刘老哥，这急匆匆地干啥去啊，来下棋不？”
“下次吧，这不我儿子让我去省城医院做个癌症筛查，他说我们这些老人家得定期体检，你要不要和我一起去，正好有个伴。”
“算了算了，我身体好着呢，不用做那什么检查，你去吧！”
“你可别不当回事，之前一起下棋那老张，平时不也挺健康，然后还不是胰腺癌晚期，可遭罪了！”
“你可别吓唬我，反正我是不会去的。”秦大爷把头一偏，根本没把刘大爷的话放心里。
见此情况，刘大爷自知劝不动他，打了个招呼就往医院赶了。
那么，癌症筛查到底有没有必要去做？
一、提高癌症患者生存率的关键——早发现、早干预
数据显示，我国2020年新发癌症457万例、死亡300万例，占世界范围的24%、30%。除了超高的发病率和死亡率外，我国癌症的整体5年生存率也与美国有较大差异，我国和美国分别为40%和67%。
究其原因，主要与我国大部分癌症确诊时已经属于中晚期相关，这直接导致大部分患者的预后变差。由此可见早发现、早干预是提高癌症患者生存率的关键。
全国政协委员、清华大学生命学院教授罗永章认为，中国癌症死亡率居高不下、生存期短的一个重要原因是体检普及率低、防癌体检不规范所致。
早期癌症治愈率可达90%以上，早发现早治疗是受到国际认可的对抗癌症最有效的手段。相比之下，我国癌症检出率比发达国家低3-4倍，患者5年生存率仅为40%，与美国尚有很大差距。
二、韩启德院士指出，不太提倡健康人做癌症筛查
在此前的一次会议上，中国科学院院士韩启德对于癌症早筛这件事提出了不同的看法，他认为癌症筛查可能会带来一定的负面效应。
肿瘤筛查不当可能会给患者带来不必要的过度治疗；或是给患者带来巨大的心理压力，大部分人可能都认为患癌=死亡，一旦告知罹患癌症可能会让患者精神崩溃；还有很重要的一点，即便癌症筛查的各项指标都正常也可能罹患癌症，这会让人忽视假阴性的存在，反而可能会延误最佳的治疗时机。
正是出于以上原因，韩院士指出不建议每个人都跑去癌症筛查，不过若是普通人群出现症状时还是需要针对性地进行检查的。此外，高危人群还是得重视癌症筛查，结合自身情况进行筛查。
另外，韩院士还指出我们对医疗的定位要正确，它对于健康能起到的作用可能相对有限。想要保证健康，更多是由生活方式、生活条件和经费保障等来决定。
钟南山院士对此也持有同样的想法，他认为遗传、自然环境以及社会环境占健康的32%，医疗条件占比8%，而60%的决定性因素是来自于生活方式。
三、JAMA新研究：老人做不做癌症筛查，关键得看这2点
近期，权威期刊《JAMA Network Open》上发表了一项研究，研究人员对美国1800名保健医师和600名妇科医生进行了调查，以问卷调查的形式了解医生对预期寿命9～10年和4～5年的患者就医场景做判断。
最终有776名医生的答复符合研究要求，在2类虚构的就医场景中，影响生对癌症筛查影响力大小分别为患者健康状况/功能状况（36.7%）、剩余寿命内患癌风险（34.9%）、预期寿命（23.1%）、生理年龄（5.3%）。
该研究很可能是首个探索影响医生做出癌症筛查决定的因素研究，以结果来看患者的健康和功能状态是影响医生决策的最主要因素。相对比来看，预期寿命患癌风险就没那么容易做判断，如若患者预期寿命内的超过1/3时间可能会患癌，则可以考虑不进行癌症筛查。
越来越多的指南建议，对于预期寿命有限的人群而言，不建议进行常规癌症筛查，但目前这个建议依旧存在很大的争议性。
值得提醒的是，癌症筛查一定不是项目越多或价格越贵越好。建议受检者根据自身情况去选择适合自己的检查项目，避免过多进行有辐射的检查项目，这样不仅可能威胁健康，还会造成经济上的浪费。
癌症早发现早干预可获得更好的预后是毋庸置疑的，但对此也要注意持有正确心态，不能盲目大量进行防癌筛查，避免给健康带来一些不必要的影响。
参考资料：
[1]《液体活检在癌症筛查中的现状及展望》.中华医学期刊网.2022-07-12
[2]《聚焦两会|癌症声音：癌症早筛早诊早治很重要，早期发现早期癌症》.中国医师协会内镜医师分会.2020-05-27
[3]《JAMA子刊：老年人真的有必要做癌症筛查吗？关键要看这2点》.医学新视点.2023-06-03
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