【这两类降糖药不再推荐使用】近日，意大利更新《糖尿病治疗指南》，对降糖药的选择做出重大调整，无论是新发糖尿病，还是有并发症的糖尿病，都不再推荐使用磺脲类降糖药与格列奈类降糖药，这两类药处于被淘汰的边缘。
当然，意大利的指南对其他国家没有效力，但却是一个风向标。
我先介绍一下这两类药物。
磺脲类降糖药包括格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列本脲、格列美脲等，就是药名字头为“格列”二字。
格列奈类降糖药包括瑞格列奈、那格列奈，糖友常说的“大龙”就是瑞格列奈。
这两类药都是促进胰岛素分泌来降血糖，起效快，但容易导致低血糖，长期使用引起体重增加和钠水潴留，磺脲类的这些副作用更明显，其中第一代磺脲类比如D-860就是因为低血糖的副作用被淘汰。
意大利指南不推荐的理由是，这两类药物不但会增加低血糖风险，还可能增加不良心血管事件发生率。
评价一个降糖药的好坏，不仅看降糖效果，更要看对重要器官是否有保护作用，这两类药不但不保护心脏，反而有潜在风险，从这方面说，的确应该重新思考是否使用这两类药。
磺脲类降糖药上市比较早，价格低廉，在基层和农村使用较广，不过，我国药品集采后，新降糖药也大幅度降价，在价格上磺脲类已经没有优势。当然，如何选择用药，需要医生根据指南结合当地的情况综合考量。
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