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胰岛素专项集采全面落地已一年，听李玲教授分享医院怎样抓住新机遇！
集采政策落地距今已满一年，这一年，都为患者带来了什么？
只要几十元的床位费、护理费、卫生材料费、化验费......但账单总额却超千元。这是两年前，糖尿病患者老李 （化名） 的治疗情况。
在数以千元的治疗费用中，胰岛素药物的支出显得格外醒目，占据老李花销的大头。不仅是住院期间，出院后，上百元一支的胰岛素老李仍然需要遵医嘱使用。
集采前，胰岛素对一辈子省吃俭用的老李而言，是“奢侈品”，只有在手头较为宽裕时，才舍得偶尔打上一支，治疗依从性不佳。但是，如果不能遵医嘱科学规范地治疗，患者不仅面临着高血糖带来的困扰，长此以往，还会面临糖尿病肾病、心血管疾病、糖尿病足等并发症的威胁[1,2]。
降低胰岛素价格，是使用胰岛素治疗的糖尿病患者及家庭所期待的。幸运的是，2022年，随着胰岛素专项集采实施，胰岛素价格大幅降低[3,4]，实现了“老李们”希望胰岛素降价的心愿，压在他们身上的经济负担可能减轻了不少。
回顾胰岛素百年：
升级迭代，只为满足糖尿病患者需求
胰岛素问世前，糖尿病几乎是“不治之症”。1921年，胰岛素的发现为糖尿病患者带来了生存的希望，成为医学史上的里程碑[5]。
东南大学附属中大医院李玲教授介绍道，一百年间，胰岛素制剂经历了几次更新迭代。初代胰岛素即动物胰岛素，注射体内后可能导致过敏反应等[6]。第二代胰岛素是重组人胰岛素，如精蛋白锌重组人胰岛素等，注射后全身免疫反应、局部过敏反应等的发生率均较动物胰岛素显著减少，是常用的皮下注射胰岛素种类[6]。但第二代胰岛素需要在餐前半小时注射[6]，很多老年患者记忆力衰退，可能出现胰岛素重复注射的情况。
除了重复注射等问题，人胰岛素还存在不能模拟生理性人胰岛素分泌模式、低血糖风险高等局限。为了解决第二代胰岛素未能满足的患者需求，第三代胰岛素 （胰岛素类似物） 应运而生。胰岛素类似物是在人胰岛素的基础上，通过改变氨基酸结构或进行相关修饰，改变胰岛素药代动力学特性 （包括起效、峰值和持续作用时间） ，同时保留胰岛素的生物学特性和稳定性[6]。与人胰岛素相比，其为糖尿病患者提供了更接近生理性胰岛素分泌模式的治疗手段[6]。目前已经应用于临床的胰岛素类似物有速效胰岛素类似物、长效胰岛素类似物以及预混胰岛素类似物[1]。
审批编码：PP-HI-CN-6141
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PP-HI-CN-6138
此材料完成审批日期：2023年5月31日