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四大会场联动，聚焦肝胆肿瘤诊疗领域进展与探索
2023年5月28日，由中国民族卫生协会发起，中国抗癌协会（CACA）主办、阿斯利康等企业共同参与支持的“肝胆共，攀顶峰”——第一届全国肝胆肿瘤高峰论坛在沪隆重召开。论坛由一个主会场，和临床医学、转化医学、医院管理“三大”分会场联合呈现，旨在打造肝细胞癌和胆道癌的跨学科学术交流平台，助力推动我国肝胆肿瘤诊疗及学科平稳、有序、健康发展。
图1. 启动仪式合影
中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉，日本东京大学荣誉教授 Masao Omata，携中国药科大学南京天印山医院院长秦叔逵，海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）临床研究院院长沈锋，复旦大学附属中山医院副院长、复旦大学肝癌研究所常务副所长周俭等数十位国内外肝胆肿瘤领域知名临床家专、学者共同参会，聚焦肝胆肿瘤诊疗领域的最新进展与未来探索，临床诊疗实践分享、转化医学研究及医院管理等相关话题，并展开深入探讨，共促我国肝胆肿瘤诊疗水平及患者生存获益的全面提升。
我国是肝胆肿瘤的“重灾区”，患者治疗需求远未被满足
癌症，是严重威胁我国人民群众生命健康的一大类疾病。需要强调的是，我国是肝胆恶性肿瘤的“重灾区”。其中，原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤和肿瘤致死病因，我国每年新发肝癌患者数约40万[1]，占全世界肝癌新发患者数接近一半[2]。同时，我国也是世界上胆道癌发病率最高的国家之一。据测算，我国胆道癌的年新发病例约12万人。
图2. 中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长 樊嘉
樊嘉院士指出：“肝胆恶性肿瘤不仅高发，更是一系列侵袭性强、恶性程度高、治疗难度大的疾病。由于这两类恶性肿瘤早期通常并没有明显的症状，大多数患者在首次确诊时就已经处于中晚期阶段，加上可选择的治疗手段有限，致使预后效果不佳，肝癌和胆道癌患者的五年生存率分别仅有7%[3]和5-15%[4]。”
图3. 日本东京大学荣誉教授 Masao Omata（线上参会）
日本东京大学荣誉教授Masao Omata介绍说：“在2018年以前，晚期肝癌患者唯一的一线治疗方案是靶向药索拉非尼，但中位总生存期也不足一年，只有10.7个月；而晚期胆道癌的治疗面临着同样的境地。晚期胆道癌长期以来的一线标准治疗都是以吉西他滨联合顺铂(GC)化疗方案为主，然而其临床疗效并不理想，患者的两年生存率仅有10%，患者治疗需求远未被满足！”
挑战治疗预期，免疫治疗开启肝胆肿瘤治疗新时代
图4. 中国药科大学南京天印山医院院长 秦叔逵
近年来，免疫治疗带来了肿瘤治疗领域的变革，给缺乏有效治疗手段、预后不理想的肝胆肿瘤癌患者提供了一种新的解决方案。秦叔逵教授表示：“2018年以来，得益于诸多靶向/免疫治疗的研究进展，多款靶向药、免疫药物（即‘免疫检查点抑制剂’，主要是指抗PD-1/PD-L1单抗以及抗CTLA-4单抗等）的单药治疗方案以及靶向联合免疫、双免疫的联合治疗方案，在有效率、总生存期等指标上纷纷超越索拉非尼，为众多肝癌患者带来了突破性的生存获益，极大改善了他们的整体生存状况。例如去年ESMO ASIA大会（欧洲肿瘤内科学会亚洲大会）公布的一项临床研究结果显示，抗CTLA-4单抗联合抗PD-L1单抗一线治疗不可切除的肝癌就在中国港台人群中证实了显著的生存获益，近一半的患者存活超过3年。”
图5. 海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）临床研究院院长 沈锋
此外，免疫检查点抑制剂同样也在胆道癌的治疗中大放异彩。沈锋教授表示：“去年9月，美国FDA已批准抗PD-L1单抗联合化疗一线治疗晚期胆道癌患者。临床研究结果显示，这种联合治疗方案与单独化疗相比降低了死亡风险，提高了两年生存率。这意味着患者首次拥有了基于免疫疗法的治疗选择，可显著延长生存期且耐受性良好。”
图6. 复旦大学附属中山医院副院长 周俭
周俭教授强调：“近年来，免疫治疗带来了肿瘤治疗领域的变革，给缺乏有效治疗手段、预后不理想的肝胆肿瘤癌患者提供了一种新的解决方案。此次肝胆肿瘤高峰论坛的主会场就着重围绕进入免疫时代后，不同治疗方式如何组合能更进一步提升疗效，是通过联合治疗还是精准治疗有利于进一步提升患者生存，以及未来的探索和研究机会等话题开展了多场专家对谈和开放问答。我们相信，随着诸多临床研究的不断推进和新药/新适应症的获批，肝胆肿瘤患者的生存获益未来还会获得进一步的提升。”
图7. 阿斯利康全球执行副总裁，国际业务及中国总裁 王磊
作为本次高峰论坛的支持方之一，阿斯利康全球执行副总裁，国际业务及中国总裁王磊表示：“进入中国30年，阿斯利康不断加速肿瘤领域创新成果引进，先后引入中国的肿瘤治疗药物达11款，覆盖肺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌和血液肿瘤等多个癌种，为中国肿瘤患者点亮生命的希望之光。近年来，阿斯利康在肝胆肿瘤领域持续发力，通过前沿的基础研究，不断探索新的治疗方法和技术，致力于为肝胆肿瘤患者带来更加有效的个体化治疗方案。我们期待携手在座的各位专家，共同推进肝胆肿瘤领域创新治疗方案的进一步探索，一同挑战治疗预期，解决患者未被满足的临床需求，为中国肝胆肿瘤治疗格局的变革而努力，为《健康中国行动》发展战略目标的早日实现添砖加瓦。”
图8. 西奈山伊坎医学院全职医学教授和肝癌项目主任Josep M Llovet
西奈山伊坎医学院全职医学教授和肝癌项目主任Josep M Llovet分享了肝细胞癌分子与免疫治疗进展，包括晚期肝细胞癌一线治疗的索拉非尼、仑伐替尼、度伐利尤单抗+tremelimumab、阿替利珠单抗+贝伐珠单抗；二线治疗的瑞戈非尼等；以及用于肝癌术后辅助治疗的阿替利珠单抗+贝伐珠单抗。
图9. 香港天下仁心医疗集团廖家杰教授
香港天下仁心医疗集团廖家杰教授也分享了肝细胞癌治疗的新机遇，表示：“不同临床分期的肝细胞癌治疗手段多样，但因肝细胞癌发病机制复杂，现有治疗方案生存获益有限，靶向、免疫及联合等治疗方式不断更新迭代，为肝细胞癌患者带来了更多的生存获益。新型免疫治疗方法正处于快速发展阶段，在临床试验中显示出一定的疗效，但也存在一些问题。”
图10. 参与尖峰对话（一）的专家
在秦叔逵教授的主持下，Josep M Llovet教授、廖家杰教授、复旦大学附属中山医院任正刚教授、沈锋教授、周俭教授进入第一次的尖峰对话环节，针对肝细胞癌分期、局部治疗、系统治疗分享了各自的观点。
图11. 参与尖峰对话（二）的专家
在周俭教授的主持下，廖家杰教授、秦叔逵教授、任正刚教授、沈锋教授进入第二次的尖峰对话环节，针对胆道癌的免疫治疗、真实世界数据等问题分享了各自的观点。
图12. 参与焦点论坛（一）的专家
在廖家杰教授 的主持下，复旦大学附属中山医院高强教授、天津医科大学肿瘤医院李强教授、北京协和医院赵海涛教授、北京大学肿瘤医院周军教授进入第一个焦点论坛环节，针对胆道癌分子靶向治疗的前景发表了各自的看法。
图13. 参与焦点论坛（二）的专家
在沈锋教授的主持下，高强教授、李强教授、赵海涛教授、周军教授进入第二个焦点论坛环节，针对肝细胞癌分子靶向治疗的前景发表了各自的看法。
图14. 大会现场
大会主会场聚焦于肝胆肿瘤领域最新进展与探索方向进行精彩阐释。同时，大会分设临床医学会场、转化医学会场、医院管理会场。临床医学会场旨在分享肝胆肿瘤的手术治疗、局部治疗以及系统治疗的进展；转化医学会场分享了免疫治疗时代下，肝胆肿瘤转化治疗的探索与思考；医院管理会场发表了肝胆肿瘤防治体系建设分享与工作总结。期待通过分享领域前沿进展，临床诊疗决策经验、基础研究成果与医院管理思考，进一步促进肝胆肿瘤领域平稳有序健康发展。
参考文献
[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC), 2020年全球最新癌症负担数据
[2] CSCO原发性肝癌诊疗指南（2020版）
[3] Sayiner M, et al. Disease Burden of Hepatocellular Carcinoma: A Global Perspective. Digestive Diseases and Sciences. 2019; 64: 910-917.
[4]Turkes F, et al. Contemporary Tailored Oncology Treatment of Biliary Tract Cancers. Gastroenterol Res Pract. 2019:7698786.
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