世界卫生组织5月5日宣布，新冠感染不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”，这并不意味着新冠感染作为全球健康威胁已经结束，但要从应急模式过渡到与其他传染病一同管理。
近期新冠感染者有所增加，有些“未阳”的人“查漏补缺”感染了，临床表现类似流感症状；也有个别人此前“阳过”又“二阳”了，症状较轻，都是轻型，表现为轻微咽痛、低热等。最近的消化科门诊经常会有新冠感染后食欲不振的康复期患者前来就诊，有的持续较长时间没有恢复，严重者甚至出现消瘦，也有新感染后出现食欲缺乏的，接下来我们就谈谈新冠病毒感染后食欲不振的问题。
肠道功能失调是新冠感染后
患者食欲缺乏的主要原因
为什么新冠感染后一部分患者会出现食欲缺乏?
其一，从中医学脏腑理论、五行理论看，肺属金，脾属土，土生金，肺为脾之子，若六淫邪气、时邪疫毒侵袭肺及皮毛，肺气壅滞，则“子病犯母”，引发脾胃运化功能失调，则易出现食欲缺乏；另肺与大肠相表里，肺热下移大肠，患者常合并出现便秘、溏泻，这更加重了患者的食欲缺乏。消化道犹如一条河流，若下游堵塞，则上游会出现满溢，患者除了出现便秘之外也有大便溏泻的，都是肠道功能失调的表现，会影响到食欲。
其二，现代研究认为新冠病毒可攻击胃、十二指肠、直肠腺上皮细胞导致炎性反应，尚有报道新冠长期后遗症与肠道菌群失调有关。另外，大部分患者感染新冠后会或多或少地服用非甾体类抗炎药、广谱抗生素及其他对症治疗药物，这些药物也可能会引发胃肠道不良反应而影响食欲。
新冠感染后食欲不振要辨证施治
新冠感染后食欲不振如何治疗？
其一，对于新冠后的食欲缺乏患者，中成药要辨证使用：口干、口苦、大便黏腻不爽、舌苔黄厚腻的患者，可服藿香正气滴丸（软胶囊）、枫蓼肠胃康颗粒；每因情绪烦躁、易怒出现症状加重的患者，可服气滞胃痛颗粒或逍遥丸；面黄、乏力、餐后腹胀的患者，可服健胃消食口服液、香砂六君丸、香砂平胃颗粒等中成药。
此外，《伤寒论》提供了一张热病后期，余热未清，致气津两伤的方子——竹叶石膏汤，患者热退后会出现食欲缺乏、恶心呕吐、心烦、乏力、口干、睡眠差、消瘦，舌红苔少，可请中医大夫辨证处方施药。对于喝不了汤药的气虚或气阴两虚患者，可西洋参片泡水代茶饮。以上辨证用药，建议患者前往医院就诊，听从专业医师的建议。中医还可采用推拿按摩、针刺以及艾灸足三里。
其二，西药治疗方面可尝试补充益生菌制剂调节肠道菌群；补充消化酶助消化。对于新冠后长期进食不好的患者，容易出现缺乏维生素，身体越来越虚弱，更容易受到外界病原体的侵袭。应适当检查、在医生指导下补充维生素，如维生素B、维生素C等。
新冠感染后饮食起居也有大讲究
新冠感染后饮食起居如何调适？
一是新冠后的日常调护很重要，要注意规律作息，保证充足的睡眠。
二是饮食清淡，避免生冷、辛辣及油腻食物。这其中要避免两个误区，一部分患者认为新冠后由于长期进食不足，缺乏营养，而急于“大补”各种大鱼大肉，反而欲速而不达。另一部分患者正好相反，什么都不敢吃，整日喝粥和面汤，出现营养不良。笔者认为不要走极端，还是要有点“中庸”的思想。
《黄帝内经》记载：“病热当何禁之？”也就是说得了热病有什么禁忌？回答“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也”，意思是患了热病快要好时，吃肉会使病情反复，吃太多，会使热邪遗留，病不容易痊愈。这就是热病的禁忌。所以新冠感染后不要急于吃过量的肉，容易加重胃肠负担，造成病情反复。
另一方面，也不要整日只喝“清汤寡水”，这种饮食本身就让人无食欲，而且毫无营养价值，建议根据个人病情恢复情况，进食鸡蛋羹、粳米粥、发面馒头以及适量肉末、清蒸鱼等来保证充足的热量和营养，正如《黄帝内经》有句话说得好：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”
三是要放松心情，克服焦虑情绪，防止“肝气犯胃”。
最后，提醒新冠后食欲缺乏的患者，若自行口服中成药及饮食调护后不能缓解，建议及时就医，以免延误病情诊治。
作者：全国政协委员、中国中医科学院副院长唐旭东
来源：《人民政协报》（2023年05月24日第06版）
作者：唐旭东
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