此刻开始，赏心悦事
近日，海南省人民政府办公厅印发了《海南省推动公立医院高质量发展实施方案》。提出，推进公立医院去行政化改革，取消公立医院的行政级别，逐步推行院长职业化和聘任制，实行全员聘用管理。
并明确推动省市优质医疗资源下沉，逐步取消三级公立医院普通门诊。其他地区可能会效仿推进，各地医生均可参考，提前做好准备。
不仅仅是取消编制，三级医院还逐渐取消普通门诊。
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取消普通门诊会是长期趋势
根据国家卫健委统计信息中心消息，2022年1-2月，全国三级公立医院次均门诊费用为353.5元，与去年同期比较，按当年价格上涨3.5% ，按可比价格上涨2.6%。
《“十三五”卫生与健康规划（2016—2020）》要求明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位，控制三级医院普通门诊规模，支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊，由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊。
但实际推进得并不是很好，主要有两个原因：一是，基本没有具体措施，部分三级医院也舍不得普通门诊；二是患者的就医习惯问题， 所以逐步取消还有一个过程。
除了国家卫健委的相关文件，在海南之前，东莞市、青海省等地曾有过取消三级医院普通门诊的类似说法。
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此番布局有何影响？
从整体国家医疗格局发展来看：取消三级医院普通门诊，提升三级医院处理疑难杂症的占比，有利于分级诊疗。
对药企来说：大医院普通门诊取消后，市场可能会下沉，对于慢病治疗用药、中成药市场布局有一定影响。
除了要求逐步取消三级医院普通门诊外，此次发布的《实施方案》中， 明确提到 “严格控制三级公立医院数量和规模，从严开展医院等级评定，对超出规模标准和实际需求的三级公立医院要逐步压缩床位。”
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医生编制身份不保？
《实施方案》明确：推进公立医院去行政化，取消公立医院的行政级别，逐步推行院长职业化和聘任制，行政部门不得兼任公立医院领导职务。
这意味着，医生有可能要失去“编制身份”。很多医生纷纷表示了如果行政化后，对于医生职业稳定性的焦虑。
近些年，可能是经济增速放缓的影响，也或者是新冠疫情暴发的催化，中国的年轻人中掀起了一轮追求“编制”的热潮。医生在事业单位中技术属性强且收入相对可观，社会地位得到了显著提高。
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是机遇也是挑战！
正因如此，海南去行政化的文件引发了众多医生的焦虑，担心自己也要面临 “失业危机”。
首先，医生并非“青春饭” 工种，经验与技术呈绝对正相关。且行业壁垒较高，不可能出现外来竞争者。此外，医生的培养对于学校和医院的依赖性较强，再加上清晰的职称晋升制度，很难出现弯道超车的情况。
综上，就算丧失了“编制身份”，也最多会让浑水摸鱼的庸医无立足之地。与此同时，失去了诸多束缚与限制，真正有能力的人可以获得更多的选择机会。
此外，推行院长职业化和聘任制对于多数普通医生也称得上是重大利好。以前没有去行政化，医院干部任用都要论资排辈，老人占用岗位，但是活力和动力不足，现在去行政化，能上能下，能进能出，绩效考核，末尾淘汰。
未来，医院的人员不再实行编制管理，而是人员总量管理，医院也不存在所谓编外人员了。同时，人员总量管理人员和编制内人员，在岗待遇、五险一金和退休后的五险一金都没有区别。
医客说
可能是经济增速放缓的影响，也或者是新冠疫情暴发的催化，中国的年轻人中掀起了一轮追求“编制”的热潮。
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【文章来源】医管界
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