“脊柱侧弯”这个词语其实很有内涵，几句话似乎无法准确回答。一些保险公司会把“脊柱侧弯”排除在理赔疾病之外，因为不认为这是一个“疾病”的诊断。可是有些人哪怕脊柱只有一些轻微的“侧弯”，也会发生下背痛、颈痛、下肋骨痛等。
在一些发达国家，比如美国，她们会对在校10岁的儿童做脊柱体检（这个年龄通常是开始高发的年龄），脊柱侧弯阳性结果的会推荐至医疗机构。儿科或骨科专家会使用Cobb角来判断“脊柱侧弯”的严重程度。
Vol.1
只有青少年时期可治？
脊柱侧弯在10-14岁病情发展迅速，侧凸角度随年龄增长迅速加大。一般来说青少年脊柱侧弯是越早发现越早干预效果最佳。
传统上我们认为患者超过18岁以后就没太大的治疗价值，治疗效果不会好，但美国欧亚大学整脊医学院博士谢政洁辅助他一位学生曾经在2014年做过一项临床研究，发现有多例超过18岁但脊柱侧弯矫正效果非常显著的例子，这告诉我们传统的治疗认知需要改变，成年人依然有治疗价值。
Vol.2
自行辨别的几种方法
✶日常观察
△两肩不等高
△ 肩胛骨左右不对称突出
△ 腰部两侧褶皱不对称
△骨盆侧倾
△脊柱扭歪
✶低成本测
准备两个一样的称，测试左右脚负重是否相等。脊柱侧弯以后的一个临床特征就是负重不对称，暗示着人的脊柱可能有问题，需要做进一步检查确认。
✶前屈测试
测试者双膝伸直，双脚并拢，双手合并向前伸直 ，双手指向脚尖，从腰部开始缓慢向下弯至背部到达水平面。检查者站在患者的背后，沿水平面观察患者的脊柱、胸廓及腰背部的异常变化（背部两侧高低不平）。
Vol.3
脊柱侧弯如何治疗？
脊柱侧弯目前有手术和非手术方式。手术不在本文讨论范围，非手术方式在全世界范围内多种多样。对于轻度侧弯患者一般的处理方式是观察，在曲线大于25度时应用支具治疗；而在欧洲，临床医生对侧弯较小和进展危险不大的患者采用“医疗体操”的物理治疗。
翻阅目前国内外的保守治疗类文献，临床研究认为手法、矫正支具，运动康复锻炼等互相配合治疗脊柱侧弯，会有比较显著的效果。
处理脊柱侧弯，需有“三维变形”的概念，不能只考虑一个面！
青少年的脊柱侧弯已经是老生常谈的问题，大多数人都知道脊柱侧弯是脊柱向侧弯弯曲，却并不知道脊柱侧弯其实是一种“三维畸形”。所谓三维，就是说脊柱的侧弯。不仅仅是发生在左-右额状面上的简单侧弯，还伴随着前-后矢状面、水平面的变化。
额状面
脊柱侧弯在额状面的变化是最直观的。在下面这张图中，我们能清晰地看到脊柱的变化。
图A：颈胸弯T1-T6、胸弯T6-T12、腰弯T12-L4分别为39°、64°、43°；
图B：胸弯T3-T12、腰弯T12-L4分别为61°、41°。
额状面中我们通常使用Cobb角测量脊柱侧弯的度数。一般我们认为Cobb角大于10°即为脊柱侧弯。
站立位X线片上，侧弯头侧和尾侧倾斜角度最大的椎体即Cobb角端椎。沿上端椎的上终板和下端椎的下终板各画一条直线，两线的夹角或者其垂直线的交角，即Cobb角。Cobb角度数的测量在测量时通常存在3~5°的误差。
*Cobb角的测量需要注意的是找到上端椎及下端椎，即胸弯开始的椎体及结束的椎体，腰弯开始的椎体及结束的椎体。
水平面
脊柱侧弯的初期变化并不明显，青少年的脊柱侧弯被发现常常分为这两种情况，一是家长发觉小朋友出现了高低肩（额状面变化）；另一种就是发现了小朋友肩胛骨区域出现了高低不平，也就是我们俗称的“剃刀背”。通常会在弯腰的时候，情况更为凸显。
这种现象其实就是脊柱在水平面发生的变化。
我们可以通过adam测试结合Scoliometer尺测量旋转的度数。一般我们认为青少年旋转大于4°即为脊柱侧弯。
动作要领：
1) 患者光脚放松站立，双脚并拢，双上肢前屈90°，双手掌心相对，指尖对齐双脚间隙；
2) 向前缓慢低头弯腰，观察者站在被检查者正后方，用Scoliometer尺测量旋转度数；
3）将尺慢慢从头部向尾部移动，可观察到旋转度数在不断变化，记录最高点度数，即为该弯的旋转度数。
矢状面
脊柱侧弯矢状面下通常会伴随着胸椎屈曲的减少及腰椎伸展的减少。即脊柱偏向于变直。当然不排除胸椎后凸加重及腰椎前凸增加，但较为少数。
在上图中，我们可以看到，脊柱侧弯在每个平面都产生了变化，我们不能只考虑将某一面的脊柱归位，这是绝对不可取的！
脊柱侧弯是个十分复杂的病症，必须将三个面作为整体进行考虑，同时考虑到患者自身的情况。
Vol.4
一些可以在家做的锻炼
环抱运动
仰卧，双手抱住大腿，然后把膝盖靠向胸部，至腰部放松感。
脊椎旋转运动
仰卧，头转向右边时，双膝同时转向左边；头转向左边时，双膝转向右边，两个动作交替做。借着这个动作，伸展腰部，放松过紧的肌肉。
伸展胸肌
站立或坐位，双手在背部紧握，然后提起，维持10s。
伸展深层髋屈肌
后侧小腿完全贴合地面，髋关节朝向正前方，躯干垂直于地面，重心前移，找到胯下拉伸感，保持15秒，换另一侧。
单手单腿支撑
四点跪姿，保持臂、腿垂直地面，躯干平行地面，抬起的臂、腿与躯干在同一水平面，控制身体平衡稳定，保持5~10s,还原，换另一侧进行。
在治疗脊柱侧弯的时候
一定不能盲目
只有充分掌握知识
系统判断才可以上手操作
康知了联合脊近完美杨帆老师，用生动的语言、细致的讲解、超实用的手法，带给你“专业有料且易懂”的脊柱侧弯知识。
课程简介
一次性学透脊柱侧弯知识，有目的、有章法地弄懂各种类型脊柱侧弯分类、评估与康复训练方案！
课程大纲
1.第一讲 脊柱基础功能解剖
2.第二讲 脊柱侧弯基础术语
3.第三讲 脊柱侧弯关键部位触诊
4.第四讲 脊柱侧弯基本定义
5.第五讲 脊柱侧弯流行病学
6.第六讲 脊柱侧弯病理学
7.第七讲 脊柱侧弯五大分型
8.第八讲 脊柱侧弯系统评估
9.第九讲 脊柱侧弯矫正方案设计
10.第十讲 脊柱侧弯矫正基础动作教学
讲师介绍
杨帆
毕业于首都医科大学
德国ISST施罗斯脊柱侧弯矫正技术认证
美国IAOM国际骨科医学院胸腰模块认证
擅长各类腰痛、青少年脊柱侧弯
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