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全方位的监测包括血糖、尿酮体及其他。
（一）血糖监测建议：
①新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良或不稳定及应用胰岛素治疗者：每天监测血糖7次，包括三餐前30分钟、三餐后2小时和夜间血糖。
②无需胰岛素治疗的孕妇：每周至少监测1次全天血糖，包括空腹和三餐后2小时血糖。
③糖化血红蛋白的监测：应用于使用胰岛素的孕妇，每2个月检测1次。
（二）尿酮体监测：正常情况下孕妇的尿酮体应该是阴性的。若是出现尿酮体阳性，则需同时检查血糖，若正常，考虑为饥饿性酮症，及时增加食物摄入；若血糖明显升高甚至出现酮症酸中毒症状，需尽快就医治疗。
（三）其他监测：每3个月需检测一次肾功能、眼底和血脂；加强胎儿发育情况的监护，常规超声检查了解胎儿发育情况等。
要是饮食控制和运动治疗都血糖控制欠佳，则需要药物治疗了。我国药监局只批准胰岛素治疗妊娠合并糖尿病，因为口服降糖药能通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿营养代谢及生长发育可能有不良影响。而胰岛素属于大分子蛋白质，不能穿过胎盘进入胎儿体内，不会对胎儿产生不良影响。
那么在什么情况下的确需要开始胰岛素治疗呢？
1、孕前已患糖尿病者，如在准备怀孕前血糖控制不佳，推荐及时开始胰岛素治疗；如在妊娠期血糖达不到控制目标(HbA1C＜6.0％)时，应及时加用胰岛素等降糖药物进一步控制血糖。
2、妊娠期糖尿病孕妇经饮食治疗3~5天后监测24h的末梢血糖及尿酮体，若空腹或餐前血糖≥5.3mmol/L，或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，或调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超标者，应及时起始胰岛素治疗。
很多孕妇对于打胰岛素有一定的抵抗心理，但胰岛素是唯一治疗能用于孕妇治疗糖尿病的身上，应该咨询专科医生，以制定适合自己的个体化治疗方案。
切记：患妊娠期糖尿病的孕妇在饮食和运动治疗仍不能使血糖达到理想控制水平时，需尽早使用胰岛素治疗。
产后指导三问
第一：宝宝出生后该做什么？
即刻测血糖，如果出现低血糖症状，需立刻哺乳或采用其他纠正低血糖措施。预防可能发生的低血钙、低血镁、红细胞增多症和病理性黄疸。
第二：产后多长时间血糖可以恢复正常？
除非孕妇的糖尿病一直存在，一般产后6周内血糖可恢复到正常水平，请注意合理饮食及运动运动，定期随访。
第三：产后随访的时间和检测项目？
妊娠期糖尿病的产妇在产后6~12周进行糖耐量试验，并建议同时检测血脂和胰岛素。如果糖耐量结果正常，每3年1次血糖检查；若糖耐量受损，每年1次血糖检查，以预防为主；若为糖尿病，则需治疗。
妊娠合并糖尿病记住五句话：孕期高糖不要怕，科学治疗有方法。合理饮食要记牢，适量运动少不了。勤测血糖和血压，尿酮监测不要忘。必要时候要用药，安全必选胰岛素。乐观心态度孕期，母子平安乐开花。
本文图片来源摄图网
作者介绍
黄起
广州市天河区人民医院
妇产科 副主任医师
简介：毕业于广州医科大学，从事妇产科专业28年多，在妇科及产科方面均有丰富的临床经验，掌握妇产科常见病和多发病的诊断和治疗，擅长处理月经不调、月经过多过少、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退症、不孕不育、各种急腹症、妇科炎症、肿瘤、产程处理、各种病理产科、危急重症的抢救，妇产科手术经验丰富，擅长宫腔镜、腹腔镜、剖宫产、钳产等手术。
门诊时间：周三 、周四、周五、周六、周日全天