胃部的癌症,一般起源于胃粘膜细胞,最主要的症状为腹痛,但早期常无症状,最常发生于40~70岁人群,男性居多,手术治疗是胃癌最重要的治疗方法。

胃癌,顾名思义是发生在胃部的癌症,最初癌细胞是来源于胃的黏膜上皮细胞,最常见的病理类型是腺癌,早期胃癌术后的5年生存率可达90.9%~100%,然而晚期胃癌仍然缺乏有效的治疗手段,及积极采取综合治疗,其5年生存率仍然不足30%。

1. 流行病学

2018年最新统计数据表明,全球范围内胃癌发病率在恶性肿瘤中居第五位,其死亡率居第三位。男性发病率是女性的2倍以上。东亚地区是全球胃癌的“重灾区”,其中尤其以我国发病率最高。2019我国国家癌症中心的数据表明,胃癌发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位,远高于世界平均水平。

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2. 疾病类型

(1) 根据胃癌的病理类型分类

腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、髓样癌和未分化细胞癌等。

(2) 根据胃癌发生部位分类

胃上部癌、胃中部癌、胃下部癌和胃食管结合部癌。

(3) 根据病灶侵袭深度分类

早期胃癌和局部进展期胃癌。病灶侵袭深度达黏膜下层的胃癌,不论有无局部淋巴结转移,均为早期胃癌,侵犯深度达肌层以上的胃癌,称为局部进展期胃癌。

3. 病因

胃癌的发生多由多种因素共同造成的。其中最常见的病因包括幽门螺旋杆菌感染、癌前病变、遗传因素、环境和饮食因素等。已有的慢性炎症、萎缩性胃炎、萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异增生等病变,在幽门螺旋杆菌感染、不健康饮食和不良环境等多种因素作用下,逐渐向胃癌转变。

4. 诱发因素

(1) 感染因素

幽门螺旋杆菌感染与胃癌有共同的流行病学特点,目前幽门螺旋杆菌感染被认定为1类致癌原。

(2) 环境和饮食因素

流行病学研究显示,腌菜、腌制烟熏食品、霉变食品,以及过多摄入食盐,均可增加胃癌风险。此外,火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学感染可直接或间接增加胃癌风险。

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(3) 遗传因素

10%的胃癌患者有遗传倾向,具有胃癌家族史者,胃癌发病率高于普通人群2~3倍。

5. 症状

大部分早期胃癌患者无症状,少数患者可有饱胀不适、消化不良等轻微症状,不容易引起重视。进展期胃癌可出现上腹痛、体重下降等不适,晚期患者还会出现贫血、厌食、消瘦等症状。病程的终末期,患者会表现为严重消瘦,如皮包骨头一样,称之为恶性质状态或恶病质。