“内蒙古惠蒙保”是基于基本医疗保险之上开发的一款福利型的百万医疗保险,保费每人每年86元,保障金额300万元,内蒙古人买了“惠蒙保”后,具体能保什么?怎么保?
宁康保、穗岁康、卫惠保……
全国已有多个省市上线各地的"惠民保"
“惠民保”无疑是行业热词
2023年4月11日
“内蒙古惠蒙保”升级发布!
免赔额从去年医保目录内1.5万元
医保目录外1.5万元
升级为医保目录内外各1.4万元
特药清单从50种变为65种
Q1“惠蒙保”是什么?
“内蒙古惠蒙保”是由内蒙古银保监局监督指导,多个部门支持,中国人保财险内蒙古分公司等九家主体共同承办的一个内蒙古人专属的普惠型医疗补充保险产品,一年仅需86元钱,最高可达300万元保障。
(顺便普及一下普惠型医疗补充保险产品,是由地方政府相关部门指导或主导、商业保险公司承保、第三方服务商参与运营、消费者自愿参保的福利性保障。它可以看作是衔接基本医疗保险的一种补充,也是多层次医疗保障体系的其中一环。)
Q2“惠蒙保”谁能买?
只要是内蒙古各盟市职工医保参保人、居民医保(新农合)参保人且是在保状态的人员就可以参保,实行全员覆盖。参保没有年龄限制、没有户籍限制、没有职业限制,且无需健康告知。
Q3“惠蒙保”保什么?
医保目录内100万保额(健康体报销80%,1.4万元免赔额,既往症不报销);
医保目录外100万保额(健康体报销40%,1.4万元免赔额,既往症不报销);
特殊药品(30种国内特药+35种国外特药)100万保额(健康体报销80%,既往症赔20%,无免赔额)。
以上三大项责任累计300万的总保额。
Q4 1.4万元免赔额是啥?
1.4万元免赔额是指被保险人一年保险期间内自行承担的合同不予赔付的部分,即被保险人住院期间发生的,经基本医保结算的票据中自费医疗费用中的特定药品费、手术材料和检查费的1.4万元,不包括基本医保个人自负和分类自负部分的医疗费用。其他商业保险报销的符合合同约定范围内的医疗费也可以抵扣免赔额。
Q5有患病史可以参保吗?
有患病史也可以参保,但保障生效前(即2023年6月11日0时前)已确诊的4大类共11种重大特定既往症,住院费用不予报销,但(30种国内特药+35种国外特药)特药费用可报销20%。
Q6 4大类重大特定既往症包括哪些?
①肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)
②肝肾疾病:肾功能不全、肝硬化、肝功能不全
③心脑血管及糖脂代谢类疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能III级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、高血压病3级【未服药时,收缩压≥180和(或)舒张压≥110】、糖尿病且伴有并发症【指I型糖尿病或II型糖尿病,且伴有局部并发症(含心脏、肾脏、脑血管、视网膜、周围血管病变)】
④肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭
Q7异地就医可以报销吗?
在内蒙古自治区外异地就医,相关费用可以报销,但需要遵循如下规则:
①长期居外人员在备案地医保定点医院发生的医疗费用待遇同备案地就医。
②医保所在地转诊转院备案人员在备案地医疗机构就医的,经医保报销完后相关医疗费用报销比例降低10%。
③自行前往医保所在地外医疗机构就医人员或转诊备案、长期居外异地备案的被保险人在非备案地发生的医疗费用,住院费用报销比例降低20%。
Q8哪些情况“内蒙古惠蒙保”不报销?
①没有医保买了不报销
②住院费用没有用医保报销
③不在二级(含)二级以上公立医院或定点医疗机构普通部住院产生的费用不报销
④医生没有开处方自己购买的药品产生的费用不报销
1人1年仅需86元
最高可享300万元保障
“内蒙古惠蒙保”作为一种普惠型
商业补充医疗保险
多方面展现了其“惠民”的特点
投保条件简单、适用人群广泛、
保费低廉、全面健管服务
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