急性心肌梗死是一种进程快速且凶险的心血管急症，而心肌梗死中的De-winter综合征则是一种不常见的急性心肌梗死类型，临床上很容易被误诊漏诊，导致患者错过紧急救治时间，引发生命危险。
近日，东莞市横沥镇一名夜间执勤人员在执勤时就突发De-winter综合征，生命垂危。在广州中医药大学东莞医院（东莞市中医院）副院长、心血管科学科主任叶健烽带领的专家团队精准判定和紧急救治下，该病患得以成功抢救。
心梗特征不明显
原是罕见De-winter综合征
4月4日夜晚，一阵急促的救护车鸣笛声瞬间划破了夜的平静。东莞市横沥镇一名38岁的执勤人员张新（化名）在执勤中，突然感觉胸前区闷痛不适，疼痛呈现压榨样，伴有冷汗，持续近1个小时不能缓解，被紧急就近送至当地医院急诊科就诊。行心电图检查示为多导联ST-T改变，这意味着可能存在严重心肌缺血，但又不符合常见心肌梗死表现。
对于心肌梗死患者来说，救治分秒必争。为明确病情，当地医院马上通过东莞市胸痛救治联盟将心电图传输至广州中医药大学东莞医院（东莞市中医院）胸痛中心救治微信群，值班医生即刻展开远程会诊。经过我院胸痛中心专家综合分析患者症状和心电图后，诊断为一种罕见的急性心肌梗死：De-winter综合征。
De-winter综合征是冠脉前降支近端严重狭窄导致的一种特殊心电图表现，早期检查血清的心肌坏死标志物不高，心电图表现胸导联没有明显的急性心肌梗死ST段抬高，容易当成一般的心绞痛，若不及时处理，待冠脉前降支完全闭塞，将导致大片心肌坏死，形成心力衰竭，甚至危及生命。
30分钟内完成手术
快速救治方能转危为安
针对患者情况，取得患者家属同意后，当地医院迅速将患者用120救护车火速转运至我院进行急诊PCI（经皮冠状动脉腔内治疗）手术治疗，以打通患者闭塞心脏血管。
时间就是生命，我院胸痛中心立刻启动导管室，在患者未送至医院导管手术室前，所有手术人员均已到位做好术前准备，为患者争取每一分秒的抢救时间。
患者紧急到达后被直接送入手术室，行冠脉造影显示，患者左前降支近段急性闭塞，已经无法为人体正常供应血液。
在副院长、心血管科学科主任叶健烽的指导下，急救团队密切配合，手术紧张而有序开展，迅速为患者施行血管行支架植入治疗，及时复通闭塞的血管。
“不仅要挽救生命，还要最大程度保障患者日后的生活质量。我们要用最快的时间恢复心脏供血，避免心肌因缺血坏死。尽全力让患者术后回归工作岗位，回归社会正常生活。”叶健烽介绍，30分钟不到手术就顺利完成了，术后患者胸痛缓解，冠状动脉前降支恢复正常血流，经3天CCU监护治疗后病情稳定转到普通病房康复治疗。
急性心肌梗死分为ST段抬高型与非ST段抬高型，通过心电图、抽血化验基本可快速诊断。其中，急性ST段抬高型心肌梗死是急性冠状动脉完全闭塞，情况尤为紧急，随时有生命危险，应紧急手术开通闭塞血管，挽救心肌、挽救生命。急性非ST段抬高型心肌梗死，一般需根据临床情况，进行危险评估评分（GRACE评分）后决定处理方案，并非每个患者都需要急诊手术。
而De-winter综合征作为一种特殊类型的心肌梗死，行心电图（ECG）检查并无抬高表现，但却是冠状动脉前降支近段的完全闭塞。该类疾病可能会出现因评定不及时，未进行紧急手术而危及生命。要准确判别该类心梗，考验的是医生丰富的临床经验和扎实的影像专业能力。
广州中医药大学东莞医院（东莞市中医院）胸痛中心在2021年4月正式升级为国家级胸痛中心，胸痛中心由心血管内科、急诊科、胸外科、ICU等多个科室组建一支胸痛急救快速反应团队，通过不断优化急性胸痛患者的救治流程，建立了急性心肌梗死患者救治绿色通道，365天全年无休开展急性心肌梗死患者的急诊介入治疗，为胸痛患者争取到了宝贵的最佳治疗时机。
与此同时，广州中医药大学东莞医院（东莞市中医院）与多家医联体单位建立了区域协同救治体系，开通救治绿色通道，优化救治流程，实现快速诊断与救治，降低心脏病病人死亡率与致残率。
在这场与死神的较量中，我院胸痛中心再一次书写了“心”的奇迹，充分体现了我院胸痛中心医护人员丰富的救治经验和精湛的医疗技术，有效保障了患者生命健康。
心梗发作不自知，隐匿信号要重视
心梗全称急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。在众多心血管疾病中，急性心肌梗死最让人猝不及防且杀伤力强，具有发病急、病情重、猝死率高的显著特点。
据《中国心血管健康与疾病报告2021》数据显示，心血管疾病占我国疾病死亡率首位，每5例死亡中就有2例死于心血管病。每年突发急性心肌梗死的患者达100万人。
有相当一部分病人由于忽略心肌梗死早期症状，让自己处于危险边缘。由此可见心梗的凶险性之大，隐匿性之高。
年轻人为何被心梗找上门
很多年轻人都觉得，自己年纪轻轻，身体平时也没出过什么问题，更没有冠心病史，心梗怎么会发生在自己身上呢?
实际上，作息不规律、长期熬夜、劳累过度、高压力状态、情绪波动大、久坐不运动……很多人仗着年轻，对这些坏习惯“乐此不疲”，其实都可能会增加心梗的风险。
尤其是那些肥胖、抽烟、喝酒、高血糖、高血压、高尿酸的人群，则更加容易被心梗找上门。
年轻人突发心梗更凶险
我国发生心梗的平均年龄为62岁，但近几年来，45岁以下的中青年群体心梗发病率逐年上升，心梗发病呈现年轻化趋势。
年轻人发生心梗，情况往往比老年人更为凶险。老年人的心梗常常存在多支血管病变，容易引发心绞痛，但也因此可以作为心梗发生前一个较为明显的警示症状。年轻人的心梗，通常由于冠状动脉粥样硬化血管骤然闭塞，心脏缺乏缺血预适应，更容易引发恶性心律失常、甚至猝死等事件。
急性胸痛，迅速就医！
急性心梗抢救存在时间窗口，一旦患者出现胸闷痛持续不缓解，应立刻拨打120或及时至医院就诊，越快越好，避免因时间延误导致生命危险，如出现恶性心律失常心室颤动、心力衰竭情况等。