胰腺癌是最常见的胰腺肿瘤恶性程度极高,上腹部不适或腹痛是最常见的首发症状,40岁以上好发,男性多于女性,预后最差的恶性肿瘤之一。

胰腺癌发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。据世界卫生组织(WHO)统计,2012年全球胰腺癌发病率和死亡率分别列恶性肿瘤第13位和第7位。2019年美国国立综合癌症网络数据显示,2018年美国约55440例患者诊断为胰腺癌,约43330例患者死于胰腺癌。美国癌症协会2019年发布的数据显示,美国胰腺癌新发病例数列男性在第10位,女性在第9位,在男性和女性肿瘤相关死因中居于第4位。

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2019年中国国家癌症中心数据显示,胰腺癌位列中国恶性肿瘤的发病率第10位,恶性肿瘤死亡率的第6位。在男性和女性肿瘤相关死因居于第6位和第7位。

1. 病理类型

胰腺分为头、颈、体、尾四个部分,各部分之间并无明显的解刨界限,其中胰头膨大,被十二指肠包绕。根据发病部位,胰腺癌主要可分为以下两类:1.胰头癌,多见,占70%~80%。2.胰体尾部癌。根据WHO分类,胰腺癌病理分型按照组织起源了分为上皮来源和非上皮来源,起源于腺管上皮的导管腺癌占全部胰腺癌的80%~90%。另外有比较少见的类型,包括粘液性囊腺癌、腺泡细胞癌、腺鳞癌和神经内分泌肿瘤及各种混合性肿瘤。

2. 病因

胰腺癌发病与多种危险因素有关

(1) 癌前病变:癌前病变是组织的病理性状态,并非是癌,但在其基础上可能会增加组织癌变的几率,进一步发展癌变。胰腺导管上皮的不典型增生是胰腺癌的癌前病变。胰腺导管内乳头状粘液瘤亦是一种癌前病变。

(2)基因异常:根据研究表明,有些基因突变会导致个体患胰腺癌的风险显著上升。

(3)遗传因素:越来越多的证据表明有些胰腺癌与遗传有关。一级亲属有有胰腺癌病史者,其患胰腺癌的概率会大大增加。

3. 诱发因素

1. 长期吸烟:长期吸烟是公认的胰腺癌的危险因素,吸烟数量与胰腺癌死亡率呈正相关,可能烟草中含有致癌物质有关。

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2. 不良的饮食习惯:如长期饮酒、高脂肪高蛋白饮食、长期大量饮用咖啡等,可以通过刺激胰腺分泌,诱发胰腺炎,导致胰腺癌发生风险增加。

3. 肥胖:尤其是体质指数高时,胰腺癌患病风险增加50%

4. 胰腺的慢性损害:一些累积胰腺的慢性疾病会增加胰腺癌的风险。