肺癌,起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤伴有咳嗽、痰中带血或咯血、喘鸣、胸痛等症状。无传染性,有一定的家族聚集性和遗传易感性,早期发现、早期治疗预后好,晚期则预后差。

原发性支气管肺癌,简称肺癌,是起源于气管、支气管黏膜或腺体,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同,可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌。肺癌无传染性,但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。

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全球范围内,肺癌的发病率、死亡率都极高且呈现上升趋势。2018年全球统计数据显示,男性肺癌发病率及死亡率均占恶性肿瘤的第一位。在女性人群中,肺癌的发病率位列恶性肿瘤的第三位,死亡率则仅次于乳腺癌,位列第二。

我国2018年统计数据显示,肺癌分别为男性和女性人群恶性肿瘤发病率的第一位和第二位,而死亡率均居首位。其中,肺鳞癌的发病率近年呈下降趋势,约占肺癌的30%~40%,腺癌的发病率则呈上升趋势,约占肺癌的40%~55%。

肺癌的病因至今还未完全明确,致病因素主要包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部病史等。

1.基本病因

(1) 吸烟:吸烟是引起肺癌最常见的原因。同不吸烟者相比,吸烟者发生肺癌的风险高20倍。吸烟者死亡率比不吸烟者高4~10倍,并且与吸烟的初始年龄、时间长短、吸烟量等因素相关。被动吸烟与环境吸烟也是肺癌的病因之一。

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(2) 职业接触:某些职业的工作环境中存在氡气、石棉、砷、铬、煤焦油、芥子气、镍、氯乙烯、甲醛等致癌因子,导致肺癌发生的危险性增加。

(3) 空气污染:燃料燃烧和烹饪产生的室内污染,以及工业废气、汽车尾气等室外污染,均为肺癌的危险因素。

(4) 电离辐射:肺对放射线较为敏感,大剂量电离辐射可引起发生的危险性增加。

(5) 遗传与基因家族聚集、遗传易感性、基因改变,在肺癌的发生中起重要作用。

(6) 既往肺部疾病:如肺结核、支气管扩张症等,会增加肺癌发生的危险性。

(7) 其他:病毒感染(HIV、EB病毒)、慢性的肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、结节病等),也与肺癌的发生有一定的相关性。