据央视网报道 4月18日12时57分,北京长峰医院住院部东楼发生火灾。截至当日18时,经转院救治无效,21人不幸死亡。事故原因正在进一步调查。

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当代个人的健康和家庭的幸福似乎越来越离不开医院,而在医院发展和建设中有一个绕不开的话题——火灾。根据应急管理部消防救援局公布的统计数据,2018年 全国医院340起火灾烧毁建筑面积3916平米,直接财产损失 535.0万元,涉及电气、生产作业、用火不慎、吸烟、自 燃、放火、静电、不明、其他共9种直接原因,消防安全工 作显得尤为重要和艰巨。这同时也意味着医院历史必然伴随火灾历史。因此,为做好火灾预防工作,必须从历史的角度,从实际案例出发探索解决之道。

案例1:鄞县药师院火灾 ,中国古代医院的第一起火灾

据《鄞县通志·舆地志》记载,南宋宁宗嘉定十三年 (公元1220年),鄞县药师院,火,废为民居。这是现存资料所能查到的中国古代医院的第一起火灾。

它启示我们:医院与宾馆、饭店、民居等其他场所 最大的区别在于医疗活动、医疗设备、设施以及医疗人 员。因此,医院的消防工作必须以医疗服务对象——患者为中心,把患者安全作为一切工作的出发点和落脚点。当火灾发生时,医务人员一定要确保患者生命安全。但 同时他们也会面临一个棘手的问题:短时间内大量重症 患者的安全转运几乎不可能,这也是其他人员密集场所 很难遇到的困难。所以,消防工作必须坚持预防为主、 防消结合的方针。另一方面,在科研工作中切勿套用企业、宾馆、住宅等计算机建筑模式,否则,研究结论很可能会大相径庭。

案例2:乐陵县教会医院火灾,第一起中国现代医院火灾

据上海《申报》报道,清光绪八年6月26日(1882年8月9日),天津西人来信云,山东乐陵县地方,有英国牧师创立医院,该院有火酒一器,不知何因,火星飞入酒中, 烘然发火,延及舍宇,霎时医院全被焚毁。这是有据可查的第一起中国现代医院火灾。

它启示我们:首先,医院消防管理工作把火灾划分为医疗火灾、建筑工程火灾、生活火灾以及其他火灾,因 类施策、精准防控。其次,医务人员严格遵守医疗管理法 律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,这不仅 能保证医疗质量,也能有效预防医疗火灾的发生。另外, 严格管理医院易燃易爆危险品,做到人员到位、空间到 位、措施到位和责任到位。再次,医院发生火灾,切勿贪 恋财物,这警示我们,作为当前医院最为宝贵的病例和病 理资料,必须在不同区域存储在不同介质上。最后,医院作 为弱势群体和高精尖设备高度集中的场所,保险不可或缺。

案例3:辽源市中心医院火灾造成37人死亡

2005年12月15日,吉林省辽源市中心医院发生火灾, 造成37人死亡,95人受伤,2名消防人员受轻伤,烧毁建筑 面积5 714 平米 ,火灾直接损失8 219 214元。这是截至目前我国医院系统发生的最大的火灾,是由配电室电缆沟内2号部位电缆短路所致。

其致灾因素共有以下16个:(1)天色已 暗,全院断电;(2)西南风2~3级;(3)起火部位居中而 且位置低,建筑物内部人员多,疏散抢救难度大;(4)1962年建 成的砖木结构建筑物,耐火等级为三级;(5)可燃物多, 医护人员工作区域采用可燃材料,火灾负荷大;(6)通廊 相连,“烟囱效应”和“风洞效应”十分明显;(7)消防设 施无法正常启动使用;(8)火灾报警迟;(9)配电室和电气 线路改造未报有关部门审批;(10)电缆线采用无证产品, 电缆绝缘层不达标;(11)电气工程违章施工,一根铠装电 缆在电缆沟内就剥去铠装,且没有平行敷设,电缆交叉、重 叠,经长时间的挤压、摩擦发生绝缘破损;同时,电缆沟的 盖板采用可燃的木质地板;(12)电气线路发生故障后,未 检查故障原因就恢复供电;(13)初期火灾扑救不力;(14) 警力不足;(15)患者、陪护和探视人员对内部疏散通道不熟悉;(16)危重、瘫痪和术后患者无法自行疏散。

它启示我们:(1)严格落实消防主体责任;认真遵守 各项消防管理法律法规。(2)严格遵守医院采购和招标流 程和规定。(3)因公共机构中医院电气火灾发生率明显高 于其他各类场所的平均水平,电气火灾预防必将成为医 院消防安全管理的中心工作。(4)医院的消防培训、教育 和演练必须全员参与,全部合格。

案例4:上海宝钢医院手术室火灾

据三联生活周刊报道,2011年8月24日,患者朱某因车 祸被送入宝钢医院三楼1号手术室接受全麻下肢截除手术, 手术室内共6名医护人员,包括2名手术医生、2名麻醉医 生和2名护士。手术后期一名麻醉医生和一名护士离开手术 室进行患者手术情况录入。21时45分许,另一名护士发现 隔壁2号手术室空气净化器起火,即取灭火器扑救,无果后赶到二楼用座机报告医院总机室。另一名麻醉医生发现火 势蔓延至手术室,便离开手术室呼救并告知同事用手机报 警,因烟雾太大无法返回手术室。两名手术医生继续缝合 伤口,后因照明断电而且烟雾浓重,在查明呼吸机工作正 常和手术床停电状态无法搬动的情况下,只得撤离现场寻求救援。22时30分消防救援人员发现朱某已停止呼吸。这起火灾引起社会广泛关注并持续时间很长。

它启示我们:(1)医院电气设备必须定期检查和维修保养,日常检查内容包括电源连线和仪器设备内部引 线及元件是否存在绝缘破损、老化;严禁电源线在地上 乱缠或打结;设备使用完毕后及时关闭电源。(2)医 院根据不同科室的特点和要求配备不同的灭火器。手术室 要配备高效、清洁、无污染的二氧化碳灭火器,这一主 张与美国紧急医疗研究机构(Emergency Care Research Institute,ECRI)副总裁马克·布吕莱(Mark Bruley) 的观点相一致,但国内很多医院手术室却没有采纳,依旧 配备的是广谱、经济、污染大、效率差的干粉灭火器。(3)手术室是一个相对独立和封闭的空间,扑灭初期火 灾的能力就显得非常重要,日常火灾演练必须讲究实际、 实用和实效。面对先救人,还是先救火的被动局面, 唯“快”能破:发现快、反应快、扑救快。

案例5:黄石第二医院火灾

2014年3月16日4时11分,湖北省黄石市第二医院综合楼发生火灾,黄石消防支队坚决贯彻“救人第一、科学施 救”的指导思想,采取科学调度、集中兵力、多点施救、 排烟降毒、快速控火、外部堵截、内部强攻、上下合击等 战术措施,有效控制火势蔓延,成功抢救、疏散、转移患 者、陪护及医护人员508人,避免了一起群死群伤恶性事故 的发生。起火部位为综合楼大厅外2辆电动车,直接原因是 纵火。这是一起迄今为止最为成功的医院火灾救援案例, 被收录于2015年中国消防年鉴。

它启示我们:(1)为了保障医院人员生命安全,初期火灾的扑救必须体现一个“快”字。而自动喷淋灭火系 统具有安全可靠、经济实用、灭火成功率高等优点,是世 界上公认的最为有效的灭火设施。因此,医护人员一旦发现火情,可以人为击破喷淋头,提前启动喷淋系统,最 大程度地减少医院火灾损失。(2)在未安装自动喷淋的区 域,必须快速集结优势灭火力量,利用就近消火栓或专用 灭火设备扑灭火情,这就要求我们日常工作中演练必须到 位,战术必须科学、人员必须熟练、头脑必须清楚、设施 必须有效。(3)医院安全保卫部门要与医疗主管部门建立 联动机制,发现苗头及时处理,避免矛盾激化。

案例6:福建某医院重症监护室火灾

2015年10月18日14时30分,福建某医院发生重症监护室 火灾,过火面积约730平米 ,直接财产损失近1500万元,并造成多人死亡。调查人员通过查阅重症监护室的医疗设备维 护清单,发现吊塔上部有多次漏水维修的记录,且连接吊塔 内部供电线路的空气开关并没有安装漏电保护装置,加大了 导线持续性接触不良最终致灾的可能性。另外,供应氧气的塑料软管贯穿整套设备,但塑料软管在三通连接处仅用铁丝绑扎,未设螺母紧固,存在氧气泄漏的可能性,导致电气故 障产生的电弧(火花)在富氧状态下能够在设备内部快速形 成燃烧并蔓延。重症监护室的特点是危重病人多、精密仪器 和医疗设备多而且价格昂贵、火源多、易燃物多,一旦发生火灾,可以毫不夸张的是,直接财产损失大、人员伤亡大、 社会影响大,更重要的是,在医院所有火灾中,重症监护 室火灾的扑救难度最大。

它启示我们:(1)电气设备的配电线路应采用阻燃、耐火电缆,对有机械损伤、应力集中的线路进行可靠防护,提高防水防潮标准,避免产生漏电和接触不良的故 障。(2)定期检测是对监护设备定期进行维护、保养以及 理性化性能或功能的测试验证,目的是保证医学设。(3)日常消防检查的重点是;查看用电 设备连接线路有破损现象;用电设备上方是否有水、潮湿 或化学液体滴漏等现象;重症监护室内不存放腐蚀性气体 或易燃气体,特殊设备使用独立电源线路等。(4)作为智 慧消防中的重要组成部分,电气火灾监控系统的核心在于 针对火灾进行事先的报警,从而将火灾扼杀在摇篮阶段。它是信息技术和互联网科技在消防应用中的集中体现,可 以为重症监护室的电气安全撑起一把强大的保护伞。(5)我们必须清醒地认识到,重症病人布满插管,紧急、 快速、安全地转运几乎不可能。因此,为预防人员伤亡和 财产损害,扑灭初起火情就显得至关重要。首先,要根据 床位和面积配足手提式二氧化碳灭火器,有条件的可以放 置二氧化碳手推车。其次,重症监护室所有人员,包括实 习生、进修生、派遣人员等,都必须熟练掌握四个消防能 力,特别是扑灭初起火灾的能力。最后,消防演练必须讲 实际、讲科学、讲效果。

最后,根据近年我国卫生健康事业发展统计报告公布的数据,截至2021年末,全国共有医院34354家、医院床位 686.7万张,诊疗人数38.4亿人次、住院21183万人、病床 使用率83.6%。另外,值得一提的是,全国共有三级甲等 医院1 516家,800张及以上床位医院2 007家。这些数据充 分表明,全国医疗系统在深化医疗改革取得重大进步的同 时,消防工作任务尤为艰巨、消防道路任重道远。

综上所述,6起典型医院火灾案例暴露出诸多医院管理上的问题,也同时指明了医院安全工作改革和发展的方向。为了有效防范火灾的发生,必须解放思想、实事求 是,敢于摸着石头过河,善于总结经验和教训,在实践中不断提高消防管理水平,切实保障医院人员生命和财产的安全。