令人痛惜！
4月5日，网络曝光江西一4岁男孩乐乐（化名），在幼儿园午睡时意外身亡。[1]
视频画面显示，乐乐戴着口罩午睡，而当值的老师正坐在另外一边看手机。
因此，家长控诉：7点40分送孩子上学，没有发现任何异常，可午睡时老师没有看管好孩子，导致意外发生。
而园方也说：孩子自身有疾病，家长隐瞒了病情。
目前相关部门已介入调查，园方想走司法程序，可家长不同意。
不管是何原因，一条鲜明的小生命就这样凋零，着实令人痛心。
类似的悲剧，好像每隔几年就会出现，让人防不胜防，在悲痛之余，我们一定要以此为鉴，警惕下一个事故。
1-4岁的幼儿，在睡梦中猝死，统称儿童猝死综合症征（SUDC）。
不过很多人更熟悉的是，2周~1岁以下的婴儿猝死综合征(SIDS）。
但1-4岁的幼儿，也经常发生猝死。
仅在美国，每年有约400名1~18岁（主要在1~4岁之间）的儿童不明原因猝死，离世时他们多在睡眠状态。[2]
SUDC发生的原因是一个谜，不过也有迹可循。
这次咱们来盘点，1-4岁孩子最常碰到的4种“睡梦杀手”疾病，以及如何预防。
No.01
胃食管反流
吃饱饭不能马上睡觉！
老话说“吃饱了不能躺！”是有道理的。
广东一个5岁的小男孩，就是因为“吃得太饱就睡”，导致猝死。
早餐时，孩子已经吃了糯米鸡和牛奶。到了幼儿园午餐时，又怕浪费食物被教育，硬撑着肚皮吃了午饭。
午休的时间，男孩因为肚皮太撑一直睡不着觉，老师看到以后，就关心了一句：“赶紧睡吧，不睡午觉长不高。”
没承想，再也起不来了。
等午休结束，老师叫孩子起床时，才发现男孩没了呼吸，嘴唇发黑，还带有异物。
医院诊断结果显示：男孩因为食物没消化就午睡，再加上趴着睡，导致食物倒流堵塞气管窒息而亡。
医生提醒，不管是大人还是小孩，吃完饭不要马上午睡。这样做主要有两个不良后果：
- 引发反流性食管炎，导致糜烂和溃疡。
- 导致气管堵塞，严重者会窒息死亡。
所以，平时不要强迫孩子吃得太饱，也不要在饭后就马上睡觉，最好安静地活动至少半个小时，方便胃部先消化食物。
昨晚就这个问题，我还专门问了孩子他们幼儿园午饭后，是不是也马上睡觉。
孩子说：“老师会带我们去散步。”
所以，正规幼儿园的流程，是有午餐后散步的，准备挑幼儿园的麻麻们，可以多留心。
No.02
呕吐误吸窒息死亡
有呼吸道疾病的孩子得小心
5年前，广州一名有呼吸道疾病史的5岁男童（冯某），在幼儿园午休时突然呕吐，最后送院抢救无效死亡。
法医鉴定后表示，冯某是因为呼吸道异物（胃内容物）吸入，导致的急性呼吸功能障碍，也就是呕吐误吸窒息死亡。
什么人会容易呕吐误吸窒息死亡呢？
- 喝醉的人
- 有脑损伤的人，如颅脑外伤、脑中风、脑梗等
- 老人和小孩。
特别是有呼吸道疾病的孩子，往往气管狭窄。一点点异物，都能完全堵住。或者咳嗽，导致在就餐时异物吸入。
这次意外，被法院二审判定幼儿园和冯某父母各自承担50%的责任，幼儿园赔偿冯某父母44.9万元。[3]
双方责任在哪？
幼儿园的责任>
孩子呕吐时有三个老师，第一个尝试急救无果后，另外两个没有及时补位，没有救助意识，显然，幼儿园面对突发意外，处理不及时、不合格。
父母的责任>
孩子本身就患有严重的呼吸道疾病，并且在1岁-4岁时，曾因热性惊厥住院三次。可入园的时候，冯的爸妈或许是担心幼儿园不接收孩子，或许是怕被孤立，瞒报或了孩子的健康情况。
孩子入园后，大部分时间都在幼儿园。如果真的突发疾病，隐瞒历史病情，会让老师不能做出准确判断，反而会耽误了孩子。
所以，孩子入园时，一定要跟园方积极沟通孩子的病情，不能抱有侥幸心理。
No.03
病毒性心肌炎
感冒时，别着急送园
2020年，湖南益阳，4岁的小志（化名）在午睡中死亡，疑似因为“病毒性心肌炎”。
入园前一天小志有感冒，但次日被父母送往幼儿园。
监控画面显示，小志一直趴着睡午觉，在其他小朋友起床后，他仍未动弹。
午休结束，幼儿园老师在旁边收拾孩子的被子，但小志还是保持趴睡的姿势，一动不动。老师以为孩子赖床，没有及时查看。
接着，老师尝试拉起孩子，见他没有反应放手了。
又过了一会儿后，发现他嘴角边有呕吐物，便抽了一张纸巾给他。
最后，发现孩子已经大小便失禁，闻到臭味了，老师才觉得不对劲。
之后孩子被送到医院，虽然学校离医院才300多米，也为时已晚，一条鲜活的小生命还是消失了。
医院表示，孩子送到的时候已经瞳孔扩散，没有了呼吸和心跳，等于说已经临床死亡。
当时这个案件引发了很多争议。
有人说孩子趴睡，老师没有及时纠正不应该，但最后结果判定是“孩子因病意外死亡。”
孩子感冒后，特别是最近甲流横行，应更加警惕感冒病毒引起的病毒性心肌炎。
心肌炎暴发时，会出现严重的心律失常或广泛的心肌坏死，从而导致心源性休克。
幼儿园一个班级有三十几个小朋友，却只有3个老师。顾及不到每一个小朋友是人之常情，当孩子有感冒症状时，先在家里留观1-2天，不要勉强“带病上学”。
No.04
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停症
家有“呼噜娃”，要及时就医
孩子打呼噜，不等于睡的香。
有可能是病了，那就是——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。
最新版《睡眠障碍国际分类》报告中显示，约有1%~4%的儿童患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。
OSAS的常见原因是小儿腺样体肥大。
生活中，每10个孩子就有1~3个患有此病。
这类孩子，拥有一个典型特征，那就是腺样体面容。
表现为嘴唇上翘并变厚、颌骨变长、上切牙突出、牙齿排列不整齐、长期合不拢嘴、面部缺乏表情等。
腺样体面容一般在3~5岁时出现，8岁左右定型，如不及时治疗，成年后几乎难以挽救。[4]
另外，肥胖、扁桃体肥大也是OSAS的主要危险因素，它们会导致气道狭窄，影响孩子的心肺、生长发育。
OSAS的症状：
- 张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动等。
- 尿床、夜间多汗。
- 常爱趴着睡，有的还趴着撅起屁股头往前探着睡觉。
- 白天注意力不集中、多动、情绪行为异常、记忆力下降。
- 反复呼吸道感染。
如果孩子有上述症状，一定要及时就医，可以挂“耳鼻喉科”。
No.05
两个儿童必备的急救措施
海姆立克+心肺复苏
专业的急救措施，可以在危险关头，把孩子拉离鬼门关。
如果发现孩子气管被异物堵住了，不能言语、咳嗽、哭泣、面色和唇色青紫或挣扎时。
这时候需要一边拨打120急救电话，一边立刻进行急救。
当发现孩子没有呼吸和心跳时，需要心肺复苏。
当妈妈后，才发现自己变成了世界上最胆小的人，怕孩子生病，怕孩子有意外……
孩子，不求你一生永无逆境，但求一生平安喜乐！
免责声明
本文意在提供一般的健康科普信息，不能替代任何个人的医学诊断和治疗。如有个人医学问题，请及时咨询医生。
参考资料
[1]2023-04-06 14:28·九派新闻江西一男孩在幼儿园内死亡，园方：家长隐瞒孩子的病情，教体局：正在调查，后续会有情况说明
[2]“学术经纬”（ID：Global_Academia），2022年2月19日，《这些孩子在睡梦中离奇死亡，现在真相终于揭晓》
[3]南方都市报2021-03-285岁男童幼儿园午睡，突然呕吐窒息死亡，二审判了
[4]赵展南宁市中医医院 2022-11-23 孩子嗜睡、多梦、磨牙？警惕腺样体面容
[5]海姆立克急救法，来源视频号@南通市中医院