4月1日起,有几件关于医保报销的大事件需要关注。一是国家医保局发布新规通知,将新冠患者的医保报销政策进行调整;二是部分地区将全面取消医保异地就医备案。

新冠已经放开有一段时间了,自从大家都第一次阳过后,有种新冠已经消失的错觉。其实不是,作为一种具有传染性质的疾病,且身体产生抗体还具有时效性,这就说明新冠不会短时间销声匿迹。在我们看不到的地方,依然还有人饱受这项疾病的折磨。

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为此,国家医保局3月30日发布医保新规《关于进一步做好新冠患者医疗费用保障工作通知》的文件,要将新冠患者的医保报销政策做一个调整,主要有这几个方面。

一、调整新冠患者的医保报销政策

1、新冠不再具有特殊性,可以像普通病症一样走医保报销。

通知原文是:新冠患者住院费用的全额保障、门诊专项保障等特殊保障政策转为常规医疗保障政策,参保患者符合规定的新冠医疗费用与其他乙类传染病实施相同的医保报销政策。以前你得了新冠,花了很多钱去看病,但是有些医生嫌定型“新冠病症”麻烦,就不给你确诊新冠。这样你的医疗费就既走不了新冠政策报销,也走不了其它病症报销。新规之后就不会出现这个情况了,正常报销。

2、针对就医负担大的患者,按规定给予分类救助

新冠不是简单的疾病,往往身体不是很好的患者,还会引发其它的并发症,导致医疗费用增加。国家医保局这次的新规通知中提到:基本医保、大病保险按规定支付后,患者个人负担仍然较重、符合医疗救助条件的,按规定给予分类救助。因此,不用担心自己医保报销后剩余的费用负担,国家会给予帮助。

3、原本不属于医保目录内的新冠治疗药品,只要是对治疗有效果可以临时纳入医保目录

这次发布的通知中,着重提到新冠的治疗药物,有一些药物没有纳入治疗方案,但是符合要求的也是可以走医保报销。像先诺特韦片/利托那韦片(先诺欣)、氢溴酸氘瑞米德韦片(民得维)、来瑞特韦片(乐睿灵)等药品都是可以临时纳入医保报销。只要是药品被列入《关于完善新冠治疗药品价格形成机制实施分类管理的通知》中“疗程治疗费用与医保目录内同类药品差异较小”类别的,可临时性纳入医保基金支付范围,支付水平可在目录内乙类药品的基础上适当下调。

本次新规通知自2023年4月1日起执行,以患者入院或就诊时间计算。

二、部分地区取消全面医保异地就医备案

北京市、天津市、河北省三地自4月1日,全面取消医保异地就医备案。京津冀各统筹区的参保人员在三地区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药,无需异地就医备案手续。

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三地区域的统筹区参保人员,只需持社会保障卡或医保电子凭证在北京市、天津市、河北省的所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药,均视同已办理异地就医备案手续,可直接享受医保报销待遇。

需要注意的是,门诊慢特病就医仍需按参保地规定办理门诊慢特病资格认定及登记(备案)手续。

综上所述

4月1日起,新冠不再具有特殊性,可以像普通病症一样走医保报销。新冠患者就医负担重的人员,国家会给予救助。原先未被纳入新冠治疗方案的药品,只要符合要求可以临时性纳入医保报销。深受老百姓关心的医保异地报销政策,北京市、天津市、河北省也率先做出跨区域联网,三地区全面取消异地就医备案,三地区参保人员可自由跨市、跨省就医,共享医疗资源。

本次医保新规实行,确实是解决了老百姓的就医大事,希望早日实现全国医保联网,医疗资源利用最大化!