江门医保局最新发文
明确对参保患者住院天数
无限制性政策
参保患者享受医保待遇也
与其住院天数无关
通知全文如下
关于进一步加强医疗机构
医疗保障定点管理的通知
各县（市、区）医保局（分局），各级医保中心：
根据《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》（粤医保规〔2021〕1号，以下简称《定点管理暂行办法》）、《广东省医疗保障局关于印发<广东省医疗机构医疗保障定点管理经办规程>的通知》（粤医保规〔2022〕10号，以下简称《定点管理经办规程》）和《广东省医疗保障局转发国家医疗保障局关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》（粤医保函〔2022〕435号）等文件规定，我市各级医保部门对参保患者住院天数均无限制性政策，参保患者享受医保待遇也与其住院天数无关。为进一步加强相关方面的医疗机构医疗保障定点管理，现就有关事项通知如下：
一、严格落实医保定点管理政策
根据省《定点管理暂行办法》第十八条“定点医疗机构应当制定相应的内部管理措施，严格遵循诊疗规范，掌握出入院诊断和指征。按照医保协议约定，医疗费用执行按项目、按病种、按疾病诊断相关分组、按床日、按人头等支付方式，不得以医保支付政策为由拒收患者、转院或减少医疗服务”的规定，请各县（市、区）医保局（分局）、各级医保中心切实履行属地管理职责，加强督导属地定点医疗机构严格遵循诊疗规范和出入院诊断、指征，加强内部管理和对医护人员的宣传教育，不得以医保支付政策为由，将参保患者转院或减少医疗服务（如误导参保患者住院15天必须出院等），要为参保患者提供合理、必要的医疗服务。
二、进一步加强医疗机构监督考核
各县（市、区）医保局（分局）、各级医保中心应加强医保协议管理监督，优化医保绩效考核指标，加强相关医保政策准确宣传和指引，重点防范定点医疗机构推诿病人、分解费用、降低服务质量等违约违规行为。
若发现定点医疗机构存在以医保支付政策为由减少医疗服务、降低服务质量（或虚假宣传医保政策规定，误导参保人无法正常享受医保待遇）等违约违规行为的，应按省《定点管理经办规程》第二十六条“定点医疗机构的部分人员、科室（部门）有违反医保协议或医疗保障法规政策的，经办机构可以对该人员、科室（部门）中止或终止医保结算”的规定，或按《江门市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关约定条款严格进行处理，确保医保基金使用绩效和医疗服务质量双提升，确保参保患者的幸福感、获得感、安全感。
江门市医疗保障局
2023年3月28日
随着广东“门诊共济”改革逐项落地
目前，“亲情账号”功能
已在广东19个地市正式上线
其中就包括江门
江门市民可以体验
“一码在手医保无忧”的便利
据悉，职工医保参保人员通过申请“亲情账号”，可授权其配偶、父母、子女使用本人医保个人账户，支付在定点医疗机构和定点零售药店就医购药时发生的由个人负担的符合国家、省规定的费用。
值得一提的是，广东职工医保参保人员的配偶、父母、子女作为使用人可同时享受多个授权人的个人账户共济，但使用人也须是正常参保的居民或者职工。使用人可同时享受多个授权人的个人账户共济，而授权人个人账户被“共济使用”后，不影响授权人享受和使用各项个人账户待遇。
邱昱 摄
“门诊共济”保障门诊报销范围更广
“亲情账号”是门诊共济改革的其中一项措施。简单来讲，门诊共济就是参保人员的门诊费用以前主要通过“个人账户”的方式来保障，现在是通过“共济保障”，也就是统筹来报销。保障的范围主要有普通门诊费用统筹保障、“两病”（指高血压、糖尿病）门诊用药保障、门诊慢特病保障等。
改革前，职工医保个人账户是由个人缴费（按个人缴费基数2%缴费）的全部和单位缴费（按工资总额的6%左右缴费）的一小部分构成的。
改革后，个人账户计入变成个人缴费基数的2%。参保人员个人账户现有的钱不变，未来由个人缴纳的份额也不变，变的是原本由单位缴费划入个人账户的那一部分，用作门诊共济。
“共济”如何体现？建立门诊共济保障机制，在全体参保人群范围内来实行共济保障，实现的是“大共济”；在家庭范围内通过“亲情账号”共济，职工的个人账户使用范围从本人拓展到了其配偶、父母和子女，实现的就是“小共济”。
个人账户家庭共济资金仅限本统筹区域内使用，跨省异地就医待国家医疗保障局统一部署后再开通使用。
图源：新华社
我省多地市已上线“亲情账号”功能
“亲情账号”是广东省医保局为落实《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》，实现职工医保个人账户家庭共济，基于国家医疗保障信息平台，建立的账号共济使用关联功能。
“亲情账号”关系绑定后，可实现与医保电子凭证“亲情账户”衔接，实现个人账户在家庭成员之间的共济互助。目前，“亲情账号”绑定可在支付宝、微信上的“粤医保”小程序进行操作。
“亲情账号”不是一绑了之，目前小程序也上线了“解绑”功能，根据实际情况授权人点击按钮即可解除绑定。
截至目前，广东省内
支付宝“亲情账号”绑定已上线的地市有广州、珠海、汕头、佛山、韶关、河源、梅州、惠州、东莞、中山、江门、阳江、湛江、茂名、肇庆、清远、潮州、云浮；
微信“亲情账号”绑定已上线的地市有汕头、韶关 、河源、汕尾、江门、阳江、湛江、清远。
图源：新华社
“亲情账号”绑定小教程
支付宝绑定
1.
步骤1：打开支付宝App，搜索“粤医保”小程序，在【业务办理】板块点击【亲情账号绑定】。
步骤2：进入【亲情账号绑定】界面，点击“绑定家庭成员子账户”，填写信息，上传材料，点击“提交”。
步骤3：“提交成功”后，由地市医保经办机构进行审核。参保人可在“我的”—“办理事项”中查询审批状态。
微信绑定
2.
步骤1：微信登录“粤医保”小程序，在【业务办理】模块点击【查看更多】—【业务办理】—【亲情账号绑定/解绑】线上为配偶、父母、子女绑定/解绑自己的职工医保账户。
步骤2：进入【亲情账号绑定/解绑】业务办理界面后，点击“添加共济关系”按钮，依次填写要绑定人员信息，上传相关材料，点击“提交”按钮即可完成绑定申请。
步骤3：经本地医保经办部门审批通过后，在门诊共济关系绑定/解绑列表中，可以查看到绑定是否成功以及绑定人员信息。
编辑 | 蓬江发布编辑部
来源 | 江门发布