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撰文|小王
近期全国多地流感暴发，除日常戴口罩、勤洗手外，简单的鼻腔盐水冲洗也可以作为防护措施，减少病毒在鼻腔的黏附。感染后，鼻腔冲洗作为物理治疗能缓解鼻部炎症，加快病情康复。
鼻腔冲洗的一般要求
对于鼻腔冲洗的持续时间还存在争议。有专家提出，长期冲洗可能会改变鼻腔微环境，连续不宜超过12周。也有人提出连续6周是安全的。还有专家认为，长期冲洗对鼻黏膜的免疫屏障无不利影响，持续时间没有限制。
常见的冲洗方式
■鼻腔喷雾剂：操作简便，适用于配合度低的幼儿。小婴儿可选择滴剂。
■脉冲喷雾式鼻腔冲洗器：冲洗液被雾化成细小水珠，水流柔和，儿童易接受。
■手动鼻腔冲洗器：以挤压式洗鼻器（挤压瓶身或球囊）最常见。重力式洗鼻器通过按压瓶底阀门，使水在重力的作用下流出。
■电动鼻腔冲洗器：儿童多使用水雾喷头，应从低档开始，以免未能及时调整压力引发呛咳。
■鼻窦负压置换：利用吸引器使鼻窦形成负压，进而吸出分泌物并导入药液。主要用于儿童慢性鼻窦炎。
操作要点
以最常见的挤压式洗鼻器为例，操作时需要注意以下几点：
1操作前，尽量清理干净鼻涕。操作者清洁双手。
2患儿取坐位或 立位，低头、上半身前倾约30°。双侧鼻孔交替冲洗，头偏向冲洗液流出侧。头位不对可能导致冲洗液流入咽鼓管，造成耳闷胀感、耳痛等不适。
3嘱患儿放松、张口自然呼吸，不要讲话、憋气或用鼻吸气，以免造成误吸、呛咳或中耳感染。
4冲洗时，冲洗头避免正对鼻中隔。轻轻挤压瓶身，要求动作轻柔，使冲洗液缓缓流入鼻腔，经另一侧鼻孔或口腔排出。'水流必须从小到大，根据患儿的适应情况逐渐增加，以免压力过大刺激鼻腔。如果冲洗液不能从对侧流出，提示压力不够、头位不对，或存在鼻中隔偏曲等鼻腔异常。即使不能从对侧流出，冲洗仍然有效。
5冲洗过程中，密切观察患儿有无不良反应，若出现咳嗽、呕吐、打喷嚏、鼻出血等症状，立即停止，待症状缓解后再考虑继续。
6冲洗结束后，压闭一侧鼻孔，轻轻擤出鼻腔内的残余液体。双侧鼻孔轮流进行，以防止残液进入咽鼓管。
7冲洗器使用后需及时清洗、消毒以及风干。
8疑有耳部进水时，指导患儿张口打哈欠或做吞咽、咀嚼动作，促使耳内液体排出。
9冲洗后的几天可能会有残留在鼻窦的液体突然流出，常在体位变化时出现，属于正常现象。
10鼻腔冲洗可能造成鼻腔局部烧灼感、痒感、鼻出血、耳闷、耳痛等不适，大部分患儿症状轻微，能快速缓解。如出现持续耳闷伴耳痛、耳鸣，需排查有无中耳感染。
▌总结到这，笔者给大家提个小问题，读者朋友们是否能回答出来呢？
提问：如遇上患儿有鼻塞症状，应从鼻塞较重一侧开始，还是较轻那一侧开始呢？
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参考文献：
[1]余少卿,杨玉成,许元腾,等. 鼻腔盐水冲洗预防新型冠状病毒感染专家共识△[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志,2022,22(4):329-334,362.
[2]牛小燕,刘跃. 鼻腔冲洗在儿童鼻炎及鼻窦炎治疗中的应用发展[J]. 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,40(2):117-121.
[3]中华护理学会团体标准T/CNAS 31－2023.鼻腔冲洗护理技术.
责任编辑：向宇
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