将举措不折不扣地落实到位，才能早日迎来“种牙自由”时代。
▲资料图。医生正为孩子做口腔检查。图/新华社
文| 罗志华
据央视新闻报道，近日，北京市医疗保障局会同市卫生健康委、市人力社保局出台《关于开展全市口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理工作的通知》，将于4月20日起同步实施口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠限价挂网“三位一体”综合治理。
当前，促使种植牙大降价的条件已基本成熟。这首先是因为，被称为“史上最难集采”的种植牙集采，已于今年1月11日在四川开标，种植体平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅55%。并且，牙冠已被限价挂网，按挂网价格“零差率”销售。
此外，国家医保局出台政策，对种植牙医疗服务进行价格调控，明确种植牙医疗服务价格全流程调控目标为一颗牙4500元。
各地根据自身情况对此进行了细化，比如北京市对医疗服务总费用推出4档调控目标：全市二级及以下公立医疗机构4300元，非城六区三级公立医疗机构4500元，城六区三级公立医疗机构5000元，国家口腔医学中心 （北京大学口腔医院） 5450元。
口腔种植的费用主要分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。集采显著降低了种植体耗材的价格，牙冠挂网“零差率”销售，大幅提升了优质价廉牙冠的可及性与价格透明度，也让中间加价难以为继。
对医疗服务进行限价，则可降价出现“按下葫芦浮起瓢”现象。技耗分离、“三位一体”，让降价举措环环相扣，形成一个完整的体系。
也要看到，万事俱备尤其考验执行力。目前所营造的有利条件，只是让种植牙全面大幅降价成为可能。要想将可能变成必然，还得认真执行当前的一系列政策措施，并防范在执行过程中出现搞变通、打折扣等现象。
比如，耗材虽然集采成功并挂网销售，但医疗机构未必都甘愿采购中标耗材。在过去，也曾出现少数医疗机构偏好未中标药品或耗材等现象，再加上种植牙项目未纳入医保 （集采不等于进医保） ，采购数量存在变数，并且与医保目录内项目来比，医保基金对目录外项目施加的监管压力较少，而未中标企业为了求生存，势必加大产品的营销力度。
医疗机构选用种植牙耗材，是否经受得起上述考验，尚有待观察。
种植牙市场化程度高，民营医疗机构占有很大的市场份额，这在全国都是普遍现象。北京市也是如此，全市能够提供口腔种植服务的各级各类医疗机构共1300余家，其中公立医疗机构150余家，民营医疗机构1140余家。民营医疗机构成为市场主体，但民营医疗机构参与集采多凭自愿，服务价格也实行市场调节。
这就意味着，种植牙价格调控的各项规定，对民营医疗机构的约束力显著低于公立医疗机构，提高民营医疗机构的政策执行力，是形成种植牙市场新秩序的关键。
此外，供需关系是决定价格的关键因素，过去种植牙医疗服务收费较高，一种重要的原因是种植牙医生紧缺，难以满足庞大的市场需求。因此，对服务收费进行限价的同时，还需加速培养种植牙紧缺人才，加大服务供应。
推出种植牙一系列的降价举措只是第一步，将这些举措不折不扣地落实到位，才能让低价成为市场主流、降价成为不变的趋势，最终让种植牙变成人人可及的平价服务，早日迎来“种牙自由”时代。
撰稿 / 罗志华（医务工作者）
编辑 / 刘昀昀
校对 / 吴兴发
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