近日，一位30岁男性患者因右侧胁肋部疼痛，来到威海市中医院肝胆病科门诊就诊，副主任医师隋杨接诊后经诊疗发现患者无饮酒史，无病毒性肝炎病史，无肝损性药物应用史，无中毒及放射性物质接触史。经过详细问询，发现患者乏力且尿黄，大便稀溏。
对张先生进行查体发现，体形肥胖，腹壁脂肪明显增厚，肝区叩击痛阳性。舌质暗红、苔黄腻、脉弦滑。查腹部超声示重度脂肪肝。肝功示TBIL 20.6 umol/L、ALT 327 IU/L、AST 101 IU/L、GGT 126 IU/L。血脂示CHOL 5.97 mmol/L。血糖正常。乙肝表面抗原及甲丙丁戊庚肝病毒抗体均阴性。诊断：中医诊断：胁痛（湿热蕴结）西医诊断：非酒精性脂肪性肝炎。
随着人们生活水平的不断提高以及不健康生活饮食习惯的盛行，脂肪肝已成为现代社会的常见病和多发病，其发病率呈现逐年上升且年轻化趋势。隋杨介绍，非酒精性脂肪性肝病是一种病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征但无过量饮酒史的临床综合征。随病程进展表现为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三种主要类型和阶段。轻度脂肪肝可仅有疲乏感或无临床症状，中重度脂肪肝可有食欲不振、乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、右上腹胀满隐痛等症状。约6%-8%的患者可进展为肝纤维化、肝硬化，部分患者可并发胆石症、Ⅱ型糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、中风、慢性肾病、恶性肿瘤等疾病。非酒精性脂肪肝的病因主要有超重、内分泌紊乱、营养不良、药物性肝损害、中毒性肝损害、遗传性疾病等等。
据了解，非酒精性脂肪肝的传统影像学检查方法主要有腹部超声、CT和MRI检查，其中腹部超声因价格低廉、不接触射线等优势而被临床更广泛的应用。近年来，肝脏瞬时弹力检测仪被用于脂肪肝和肝纤维化的早期诊断及定量评估，具有准确、快速、无创、定量、可重复、受操作者主观影响小等优点。威海市中医院肝病科已开展肝脏瞬时弹力检测多年，对脂肪肝患者的检出和随访起到积极且重要作用。
随即，隋杨给予患者健康宣教，指导饮食及运动，口服加穴位外敷中药清利湿热、疏肝健脾，给予针刺治疗，日1次，7天为1个疗程，4个疗程后，右侧胁肋部疼痛、乏力、尿黄、大便稀溏等症状消失，腹壁脂肪变薄，体重减轻约10kg。复查腹部超声示轻度脂肪肝。肝功示TBIL 16 umol/L、ALT 50 IU/L、AST 21 IU/L、GGT 54 IU/L。血脂示CHOL 5.43 mmol/L。
隋杨表示，非酒精性脂肪肝的“一体化”治疗，包括健康宣教、应用保肝抗炎降脂药物、口服中药、穴位外敷中药、针刺治疗、低频治疗、灸疗等，临床疗效显著。其中健康宣教包括饮食指导、运动指导、心理指导、帮助病人树立健康的生活概念、纠正不良行为等，既是对脂肪肝患者最基本的治疗方法，又能控制脂肪肝的发病率，在脂肪肝的预防中也起到重要作用。
《内经》所载：“肝之积，曰肥气”，系指体内肥脂痰湿之气过多地累积于肝脏。中医认为其病位主要在肝,病机为本虚标实,本虚以脾肾为主，标实主要与气滞、痰湿、血瘀有关。隋杨带领威海市中医院肝胆病科医护团队通过辨证应用口服中药、穴位外敷中药、针刺治疗、低频治疗、灸疗等，个性化的方案已帮助大量脂肪肝患者康复。